Заболеваемость диабетом 2 типа (СД2) среди молодежи растет во всем мире. Фактически, в исследовании SEARCH for Diabetes in Youth Study с 2002 по 2012 год в США сообщалось о 5% увеличении его заболеваемости, в то время как его заболеваемость почти удвоилась в период с 2001 по 2017 год.

Исследование «Варианты лечения СД2 у молодежи» (TODAY) показало, что такое увеличение может привести к быстрому отказу β-клеток наряду с ранним появлением многочисленных осложнений примерно у половины молодых людей с СД2 в США.

Исследование:  пандемия COVID-19 связана со значительным увеличением частоты и тяжести течения СД2 у молодых людей. Изображение предоставлено: Andrey_Popov / Shutterstock.com

Фон

Недавнее исследование, проведенное Центрами по контролю и профилактике заболеваний США (CDC), показало увеличение числа случаев диабета среди молодежи после выздоровления от коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19); однако он не позволял дифференцировать тип диабета. Увеличение СД2 также наблюдается с начала пандемии, независимо от связанного с ним COVID-19.

Несколько исследований на ранних стадиях пандемии в США и Европе выявили рост заболеваемости диабетом 1 типа (СД1) среди людей с диабетическим кетоацидозом (ДКА). Однако влияние пандемии на общую заболеваемость СД1 остается неизвестным.

Хотя несколько учреждений в США сообщили об увеличении частоты и тяжести СД2 среди молодежи во время пандемии, многоцентровые или популяционные данные еще не опубликованы.

Новое исследование The Journal of Pediatrics оценивает влияние пандемии COVID-19 на возникновение СД2 среди молодежи в течение первого года пандемии COVID-19 по сравнению с предыдущими двумя годами.

Об исследовании

В текущее исследование были включены пациенты в возрасте 21 года и младше с диагнозом СД2 из 24 центров диабета США. Диагноз СД2 был установлен в соответствии с рекомендациями Американской диабетической ассоциации (ADA).

У всех пациентов были собраны данные об этнической принадлежности, поле, клинических исходах, связанных с диабетом, возрасте на момент постановки диагноза, исходном случайном уровне сахара в крови на момент постановки диагноза, уровнях гемоглобина A1c (HbA1c), индексе массы тела (ИМТ) и типе страхования. Для пациентов с метаболической декомпенсацией в форме ДКА, гиперосмолярного гипергликемического синдрома (ГГС) или смешанного ДКА/ГГС собирали информацию об осмоляльности сыворотки, исходном рН и бикарбонате.

Himalaya, Джимнема, 60 каплетов

DKA определяли с точки зрения pH или бикарбоната. Кроме того, ДКА считался легким, когда рН составлял от 7,2 до 7,29 и/или уровень бикарбоната составлял от 11 до 15 ммоль/л.

Умеренный ДКА определялся как рН в диапазоне 7,1-7,19 и/или бикарбонат в диапазоне 6-10 ммоль/л. Тяжелый ДКА был зарегистрирован, когда рН был менее 7,1 и/или уровень бикарбоната был менее 5 ммоль/л.

HHS документировали, когда осмоляльность сыворотки равнялась или превышала 330 мОсм/кг, а уровень глюкозы в сыворотке превышал 600 мг/дл.

Первичным результатом было определение числа новых случаев СД2, диагностированных в первый год пандемии, по сравнению с предыдущими двумя годами. Вторичный результат был определен как процент этих пациентов, которые сообщили о метаболической декомпенсации, по сравнению с предыдущими двумя годами.

Результаты исследования

Всего в исследование было включено 3113 пациентов. Среднее число новых диагнозов СД2 в течение первого года пандемии составило 1463, что сопоставимо с 825 за два предпандемических года (PPY).

В первый год пандемии наблюдалось увеличение числа диагнозов среди чернокожей молодежи и снижение среди белой молодежи. Кроме того, наблюдалось обратное соотношение женских и мужских диагнозов. Большинство диагнозов было зарегистрировано у пациентов, у которых была государственная страховка.

ИМТ был выше в течение года пандемии по сравнению с PPY18-19 и PPY19-20. Кроме того, в течение года пандемии у пациентов отмечались более высокие уровни HbA1c и глюкозы в крови по сравнению с предыдущими годами.

Большинство пациентов, диагностированных в годы пандемии, находились на стационарном лечении, что сопоставимо с большинством пациентов, находившихся на амбулаторном лечении в предыдущие два года.

В совокупности 21% молодых людей с диагнозом СД2 сообщили о метаболической декомпенсации в течение первого года пандемии по сравнению с 9,4% и 9,0% в PPY18-19 и PPY19-20 соответственно. Модели отрицательного биномиального ряда также показали, что начало пандемии значительно повлияло на количество диагнозов СД2, а также на количество пациентов с метаболической декомпенсацией.

Выводы

Текущее исследование подтверждает, что пандемия COVID-19 оказала значительное влияние на возникновение СД2 среди молодежи. Увеличение заболеваемости СД2 во время пандемии увеличило нагрузку на врачей общей практики, детских эндокринологов, а также специалистов по лечению ожирения, которым приходилось управлять этой популяцией с ограниченными ресурсами.

Кроме того, несоразмерно пострадали семьи с высоким уровнем безработицы, а также отсутствием продовольственной и жилищной безопасности. Этот быстрый рост числа молодых пациентов с СД2 вызывает тревогу, поскольку он может вызвать несколько осложнений в раннем возрасте. Необходимы дальнейшие исследования для отслеживания этой продолжающейся тенденции увеличения частоты и тяжести СД2, а также для выявления возможных причин и исходов.

Ограничения

Двумя наиболее распространенными ограничениями этого исследования являются недостающая информация и несоответствие сообщаемых данных. Также трудно получить данные о заболеваемости из-за отсутствия подходящего знаменателя.