В недавнем исследовании, опубликованном в Radiology Case Reports , исследователи описали случай пациента с острой дыхательной недостаточностью и ишемическим инсультом.

Фон

Коронавирусная болезнь 2019 года (COVID-19), вызванная коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), была объявлена ​​Всемирной организацией здравоохранения пандемией в марте 2020 года. Хотя в первую очередь это респираторное заболевание, у пациентов могут возникать неврологические осложнения. , увеличение тяжести заболевания.

Ишемический инсульт является недостаточно распознанным неврологическим осложнением COVID-19, и клиническая картина у разных пациентов различается. Исследования показали, что большинство пациентов с COVID-19, перенесших ишемический инсульт, — пожилые люди (в возрасте 60 лет и старше). Тем не менее, ишемический инсульт также был зарегистрирован у более молодых пациентов с COVID-19. Патогенез и лечение ишемического инсульта при COVID-19 неясны.

Исследование и выводы

В настоящем исследовании исследователи описали пациента из Ужда, Марокко, с острой дыхательной недостаточностью и ишемическим инсультом. Субъектом была 44-летняя женщина, инфицированная дельта-вариантом SARS-CoV-2 и не вакцинированная. За 12 дней до поступления у больного развился гриппоподобный синдром с лихорадкой, кашлем, миалгией, астенией.

Gaia Herbs, эхинацея и желтокорень, 60 веганских жидких фито-капсул

Через два дня после госпитализации была задокументирована правосторонняя гемиплегия. Респираторный дискомфорт побудил посетить отделение неотложной помощи Университетской больницы Мухаммеда VI. При клиническом обследовании выявлено артериальное давление 140/65 мм рт.ст., тахикардия, полипноэ, сатурация кислорода 60% (дыхание комнатным воздухом).

При неврологическом осмотре выявлена ​​правосторонняя гемиплегия, с синдромом спутанности сознания, зрительными и слуховыми галлюцинациями, без речевых нарушений. Больной был госпитализирован в отделение интенсивной терапии (ОИТ). Магнитно-резонансная томография головного мозга (МРТ) показала диффузный гиперсигнал с низким кажущимся коэффициентом диффузии (ADC) в левой лобной, правой лобной и левой височной корково-подкорковых областях. Также выявлены множественные двусторонние сильвиевы ишемические инсульты.

Торакальная компьютерная томография (КТ) показала двустороннее альвеолярно-интерстициальное заболевание легких, подозрительное на COVID-19, классифицированное как 5-я категория системы отчетности и данных COVID-19 (CO-RADS). КТ также выявила сегментарную легочную эмболию в левой верхней и правые нижние доли. Лабораторные исследования показали лимфопению и повышенный уровень D-димера .

Тест полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (RT-PCR) SARS-CoV-2 дал положительный результат, подтвердив диагноз COVID-19. На электрокардиограмме нарушений проводимости и нарушений ритма не выявлено. Трансторакальная эхокардиограмма в норме.

Пациенту была начата оксигенотерапия, азитромицин в течение семи дней, ципрофлоксацин, цефтриаксон, метилпреднизолон, витамин С, парацетамол (при лихорадке), никардипин и низкомолекулярный гепарин. Пациенту также назначали леветирацетам и антитромбоцитарную терапию.

Через 12 дней пребывания в отделении интенсивной терапии у пациента наступило клиническое улучшение, и он был выписан с хорошим улучшением дыхания и стойким сенсомоторным дефицитом, в связи с чем был направлен в службу физической реабилитации. Таким образом, исследование зафиксировало множественные ишемические инсульты у пациента с легочной эмболией, что свидетельствовало о пневмопатии COVID-19.