В недавнем исследовании, опубликованном в The Lancet , исследователи оценили проявления инфекции оспы обезьян у пациента с ослабленным иммунитетом.

Фон

Вирус оспы обезьян, член семейства Poxviridae и рода Orthopoxvirus, является возбудителем инфекций оспы обезьян. Крупные респираторные капли, непрямой или прямой контакт с физиологическими жидкостями или материалом поражения или контакт с биотой, включая постельное белье или полотенца, являются одними из основных путей передачи вируса. В течение одного-трех дней после начала лихорадки сообщалось о таких симптомах, как недомогание, головная боль, лимфаденопатия, миалгия и кожные симптомы.

Поражения могут сначала проявляться в виде пятен, а затем превращаться в папулы, пустулы и везикулы, а затем засыхать и отслаиваться. Появление кожных поражений наряду с вирусными продромальными симптомами у пациентов с ослабленным иммунитетом, в частности, должно быть оценено для других диагнозов, таких как первичная или вторичная инфекция вирусом ветряной оспы или другими патогенами, такими как Cryptococcus neoformans , Histoplasma capsulatum или Bartonella henselae .

Тематическое исследование

Gaia Herbs, Гриб рейши, 40 веганских капсул

37-летний мужчина обратился в больницу с сыпью на ногах, руках, туловище и в паху, а также с такими симптомами, как общее недомогание, озноб, лихорадка, боль в горле и головная боль, которые присутствовали в течение недели. Больной также испытывал дискомфорт и боль в прямой кишке при дефекации. В анамнезе у него был вторичный сифилис, который лечили вместе с вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ), метастатической саркомой Капоши и гипертонией. Пациентке были назначены эмтрицитабин-тенофовир, дарунавир-кобицистат, дораварин и гидрохлоротиазид.

Пациент отрицал, что недавно путешествовал или вступал в контакт с людьми или животными с подобными высыпаниями или заболеваниями. Он заявил, что он получил все свои детские вакцины и что у него не было предшествующей истории вирусной инфекции ветряной оспы. Пациент утверждал, что не имел сексуальной активности в течение предшествующих шести месяцев.

Полученные результаты

При осмотре у больного температура 37,3°С. На туловище, верхних и нижних конечностях, в паху и в перианальной области у него было обнаружено множество рассредоточенных розовых папул с пупком, везикул и пустул. Лабораторные тесты показали, что уровень гемоглобина составлял 12,7 г/дл, количество CD4+ Т-хелперов составляло 262 клетки на мкл, рибонуклеиновая кислота (РНК) ВИЧ-1 в полимеразной цепной реакции (ПЦР) составляла менее 20 копий на мл и абсолютное количество лимфоцитов. счет был 301 на мкл. Bartonella henselae , виды Aspergillus , гепатиты A, B и C, криптококковый антиген , вирус простого герпеса типов 1 (HSV-1), 2 (HSV-2) и (13)-D-глюкан не были обнаружены в серологических образцах. .

ВПГ-1, ВПГ-2 и бледная трепонема не были обнаружены при иммуногистохимическом исследовании биоптата, полученного из одной из папул ствола. Кроме того, спирохеты и грибы не были обнаружены при окрашивании по Вартину-Старри или окрашиванию периодической кислотой-Шиффа соответственно. Гистопатологическое исследование биоптата выявило очаговый эпидермальный некроз, острое воспаление под поверхностной дермой и отдельные некротические кератиноциты на периферии.

Вирус оспы обезьян человека был обнаружен в мазке дакрона, взятом из одного из поражений туловища. Пациенту были назначены доксициклин, цефтриаксон и валацикловир в связи с иммуносупрессией в анамнезе. Пациента также лечили двухнедельным курсом тековиримата по 600 мг два раза в день. Он не сообщил о заметных побочных эффектах и ​​о том, что пятна на коже быстро зажили. Пациент указал, что чувствует себя хорошо, и отметил области гиперпигментации в областях заживших поражений во время контрольного визита через месяц.

Вывод

В целом, исследование показало, что тековиримат можно использовать для эффективного и безопасного лечения тяжелых случаев инфекции оспы обезьян у пациентов с ослабленным иммунитетом, детей, беременных или кормящих женщин, а также у лиц с сопутствующими заболеваниями.