В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи рассмотрели продолжительность и величину защитного эффекта от предыдущих инфекций тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2) (PE), и гибридного иммунитета (HE, от предыдущих инфекций). и прививки) против инфекций SARS-CoV-2 Omicron, вызывающих озабоченность (VOC), и тяжести коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Фон

Быстрая передача Омикрона и постоянное появление подвариантов Омикрона с большей способностью ускользать от иммунного ответа и трансмиссивностью усилили глобальные проблемы со здоровьем и потребовали переоценки уровней иммунитета среди вакцинированных против COVID-19 и лиц, перенесших COVID-19 в анамнезе. На сегодняшний день данные об Омикроне были включены лишь в несколько систематических обзоров, а данные об иммунной защите, вызванной HE против Омикрона, ограничены.

Об исследовании

В настоящем систематическом обзоре и мета-регрессионном исследовании исследователи проанализировали доказательства, чтобы определить продолжительность и масштабы HE и PE в сравнении с исходами инфекции Omicron. Они также изучили иммунную защиту, обеспечиваемую с точки зрения эффективности вакцины (VE) среди лиц с PE (лица, инфицированные VE) и среди лиц, получивших PE прививки от COVID-19 (привитые PE).

Поиск данных проводился в Embase, MEDLINE, Кокрановском центральном регистре контролируемых испытаний, Web of Science, базе данных ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) COVID-19, в базе данных Europe PubMed Central (только препринты) и в базах данных ClinicalTrials.gov в период с 1 января 2020 г. 1 июня 2022 г. Кроме того, группа включила препринты, выявленные за этот период и опубликованные в период с 1 июня 2022 г. по 15 июля 2022 г. Дополнительные записи были определены на основе рекомендаций авторов предыдущих обзоров и исследователей сети солидарности 2 ВОЗ.

Риск систематической ошибки (RoB) оценивался с использованием инструмента ROBINS-I (RoB в нерандомизированных исследованиях вмешательства), а метарегрессионное моделирование со случайными эффектами использовалось для оценки величины иммунной защиты с месячными интервалами и среднего изменения иммунного ответа. защиты с момента последней вакцинации или инфекции. Оценки HE и PE сравнивались с ранее опубликованными оценками.

Омикронные инфекции определяли с помощью анализа секвенирования генома или на основе периодов преобладания ЛОС в соответствии с базой данных GISAID (глобальная инициатива по обмену всеми данными о гриппе). Команда включила исследования, оценивающие иммунную защиту от повторных инфекций Omicron, в которых людей с HE или PE, инфицированных любыми ЛОС SARS-CoV-2, сравнивали с вакцинированными людьми, не инфицированными SARS-CoV-2, или людьми с PE.

Включенные дизайны исследований включали традиционные исследования случай-контроль, случай-контроль с отрицательным результатом, когортные, перекрестные, рандомизированные контролируемые испытания (РКИ) и не-РКИ. Команда исключила серии случаев, отчеты о случаях, незавершенные РКИ, обзоры, дубликаты и препринты статей, которые в конечном итоге были опубликованы. Кроме того, были исключены исследования, в которых не было документации о подтвержденных предыдущих инфекциях SARS-CoV-2 или днях, прошедших с индексных инфекций до повторных инфекций. Анализ чувствительности проводился с учетом только исхода тяжести COVID-19.

Полученные результаты

Всего было просмотрено 4268 записей. Из них были рассмотрены полные тексты только 895 статей, а 16 статей, документирующих данные 26 исследований, были рассмотрены для окончательного анализа. Из них в 11 и 15 исследованиях участвовали лица с ПЭ и ПЭ соответственно.

Среди исследований ТЭЛА наблюдалось 97 оценок, из которых 27 и 70 имели умеренный и серьезный RoB соответственно, а самая длительная последующая оценка проводилась через 15 месяцев от начала исследования. Оценки PE в отношении госпитализаций или тяжести COVID-19 составили 83% и 75% через три месяца и один год соответственно. Соответствующие оценки PE для повторных инфекций составили 65% и 25% соответственно.

Среди исследований HE наблюдались 153 оценки, из которых 78 и 75 имели умеренную и серьезную RoB, соответственно, с самыми длительными последующими оценками, проведенными через 11 месяцев после первичной вакцинации и через четыре месяца после введения начальной бустерной дозы. Как в отношении госпитализаций, так и в отношении исходов тяжести COVID-19, оценки HE, включая первичные вакцинации или начальные бустерные дозы, соответствовали более чем 95% оценок последующего наблюдения.

В отношении повторных инфекций оценки HE, включающие первичные вакцинации через три месяца и один год после последней инфекции или вакцинации SARS-CoV-2, составили 69% и 42% соответственно. Оценки HE для начальных бустерных доз через три месяца и шесть месяцев составили 67% и 47% соответственно.

В отношении госпитализаций или тяжести течения COVID-19 через шесть месяцев оценки ПЭ с начальной бустерной вакцинацией (VE 95%) или только с первичной вакцинацией (97%) обеспечивали значительно более высокую иммунную защиту по сравнению только с PE (80%) и только с начальной ревакцинацией ( 77%), или первичная вакцинация только 65%). Аналогичные результаты были получены для иммунной защиты от повторных инфекций после проведения анализа чувствительности.

Вывод

В целом, результаты исследования показали, что HE и PE обеспечивают быстро ослабевающую иммунную защиту от инфекций Omicron, но надежную и устойчивую иммунную защиту от госпитализаций и тяжести, связанных с инфекцией Omicron. ПЭ обеспечивала большую защиту от повторного заражения и более надежную защиту от госпитализаций или тяжести течения COVID-19, чем только вакцинация. Тем не менее, люди с HE продемонстрировали самую высокую устойчивость и степень иммунной защиты от всех исходов COVID-19, что подчеркивает важность вакцинации людей с PE.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.