Вирус оспы обезьян представляет собой ДНК-содержащий вирус, относящийся к  роду Orthopoxvirus  . Этот род включает другие вирусы, такие как оспа верблюдов, коровья оспа, оспа енота, оспа скунса, оспа и коровья оспа. Хотя оспа обезьян была первоначально обнаружена в 1958 году у обезьян, известно, что ее естественным резервуаром являются грызуны, а люди и другие приматы часто являются случайными хозяевами. Инфекция человека была впервые выявлена ​​в Демократической Республике Конго в 1970 году. Две наиболее распространенные и различные линии оспы обезьян включают западноафриканский штамм, вызывающий менее тяжелую инфекцию, и центральноафриканский штамм или штамм из бассейна реки Конго, вызывающий более тяжелую инфекцию. инфекционное заболевание.

Заражение людей может происходить при контакте с инфицированными животными или людьми. Передача от человека к человеку может происходить при контакте с поражением кожи или крупными респираторными каплями. Инкубационный период может варьироваться от 7 до 21 дня, при этом большинство симптоматических случаев проходят самостоятельно. Общие симптомы включают озноб, недомогание и лихорадку с последующим развитием центробежной сыпи на подошвах стоп и ладонях. В течение следующих 2-4 недель сыпь меняется с макулопапулезной на везикулярную, пустулезную и корковую. Кроме того, инфекции оспы обезьян часто характеризуются лимфаденопатией.

Однако текущая вспышка оспы обезьян показала, что инфекция может также протекать бессимптомно с несколькими асинхронными поражениями кожи. Большинство из них появилось на слизистой оболочке прямой кишки, полости рта и гениталиях, которые являются точками соприкосновения с половыми установками. Это привело к неправильной диагностике оспы обезьян, а также к задержке лечения. Более того, сообщения из Германии и Италии вызвали обеспокоенность по поводу того, является ли оспа обезьян заболеванием, передающимся половым путем. Кроме того, увеличение числа инфекций, вызванных оспой обезьян, в эндемичных частях Африки и неэндемичных частях мира может быть связано с комбинацией нескольких факторов. Эти факторы включают отсутствие перекрестной защиты от ортопоксвируса в результате прекращения вакцинации против оспы после ее ликвидации в 1980 году, быстрое перемещение по миру и влияние генетических изменений.

Новый обзор, опубликованный в The Lancet Infectious Diseases , направлен на описание эффективности вакцин против оспы на основе вируса коровьей оспы против текущей вспышки оспы обезьян.

Профилактика оспы обезьян с помощью вакцин: быстрый обзор . Кредит изображения: Пунктирный йети / Shutterstock

Влияние вакцинации

Предыдущие исследования показали, что ортопоксвирусы могут распознавать друг друга и обеспечивать защиту в зависимости от того, насколько они тесно связаны между собой. Было предположение, что прекращение вакцинации против оспы могло привести к увеличению числа инфекций, вызванных оспой обезьян. Иммунологическая перекрестная реактивность между двумя вирусами обусловлена ​​высоким сходством последовательностей между ортопоксвирусами и широким спектром иммунных ответов, когда антитела нацелены как минимум на 24 структурных и мембранных белка. Предыдущие исследования с Dryvax или другими вакцинами первого поколения против оспы показали полную защиту от оспы обезьян у яванских макак, макак-резусов и шимпанзе.

Ultamins, мультивитамины для мужчин с коэнзимом Q10, грибами, ферментами, овощами и ягодами, 60 вегетарианских капсул

В настоящее время в США доступны две лицензированные вакцины против оспы: ACAM2000 и JYNNEOS. Известно, что ACAM2000 лицензирован только против оспы, в то время как JYNNEOS лицензирован как против оспы обезьян, так и против оспы. ACAM2000 представляет собой вакцину второго поколения, полученную из одного клонального вирусного изолята, полученного от Dryvax. В то же время JYNNEOS представляет собой вакцину третьего поколения, полученную из нереплицирующегося модифицированного штамма вируса коровьей оспы Ankara (MVA), у которого удалено 10% генома. Эти вакцины можно использовать либо до контакта с инфекцией, чтобы предотвратить заболевание, либо после контакта с инфекцией, чтобы уменьшить тяжесть заболевания. Было обнаружено, что в обоих случаях вакцины второго или третьего поколения дают значительные результаты.

Однако было выявлено несколько побочных эффектов как для вакцин первого, так и для второго поколения. К ним относятся боль и отек в месте инъекции, мышечная боль, утомляемость, лимфаденопатия, тошнота и головная боль. Серьезные побочные эффекты включали поствакцинальную энцефалопатию, вакцинированную экзему, прогрессирующую осповакцину, осповакцину и смерть. Сообщается, что частыми побочными эффектами JYNNEOS являются усталость, тошнота, головная боль, озноб и мышечная боль. Было обнаружено, что и ACAM2000, и JYNNEOS обладают одинаковой иммуногенностью, в то время как побочные эффекты, как сообщается, для последнего ниже. Сообщается, что еще одна вакцина третьего поколения, LC16m8, получена из штамма Lister, используемого в вакцинах первого поколения. Он был лицензирован в Японии. Однако он не был представлен в FDA для лицензирования в США.

Исследования на приматах, отличных от человека 

Нечеловеческие приматы являются лучшими моделями человеческих болезней. Исследования со всеми тремя поколениями вакцин на приматах, кроме человека, показали, что вакцины первого поколения обеспечивают наиболее надежную защиту. У большинства животных, получавших эти вакцины, не было признаков клинического заболевания, наблюдались ограниченные высыпания, выявлялась транзиторная виремия низкого уровня. Было обнаружено, что защита с помощью вакцин второго поколения аналогична вакцинам первого поколения. 

Хотя было обнаружено, что вакцины третьего поколения обеспечивают надежную защиту, прорывные инфекции встречались чаще. Кроме того, сообщалось, что сыпь была более отчетливой по сравнению с вакцинами первого или второго поколения. Также было обнаружено, что титры антител были несколько выше в случае вакцины первого или второго поколения по сравнению с вакцинами третьего поколения.

Исследования человека

В нескольких предыдущих исследованиях сообщалось, что предшествующая вакцинация против оспы снижает частоту приступов оспы обезьян, а также вызывает более легкие симптомы у вакцинированных людей по сравнению с непривитыми людьми. Однако решающим фактором нынешней вспышки является сексуальная активность. Это может указывать на снижение порога заражения половым путем или на новый путь передачи. К сожалению, ни одно из предыдущих исследований не оценивало такие сценарии. Поэтому необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять передачу оспы обезьян и эффективность вакцин против текущей вспышки.

Гипотезы и опасения

Нынешняя вспышка оспы обезьян привела к более чем 61 000 подтвержденных случаев заболевания в 104 неэндемичных странах. Большинство этих случаев было зарегистрировано у взрослых мужчин со средним возрастом 38 лет. Изменение эпидемиологии текущей вспышки может быть связано с поведением людей, способностью покидать районы высокого риска до появления симптомов и прибывать в международные пункты назначения в течение часов и отсутствие предыдущей вакцинации против оспы. Одной из поразительных особенностей нынешней инфекции является ее быстрая передача, которая может быть связана с вирусной мутацией. В США были идентифицированы два циркулирующих вирусных штамма, которые содержат несколько мутаций, предполагающих более длительную субклиническую передачу. Кроме того, сообщалось, что вирус, вызывающий текущую вспышку, принадлежит к западноафриканской кладе,

Однако создание резервуара вируса оспы обезьян за пределами Западной или Центральной Африки в настоящее время вызывает серьезную озабоченность. Этот резервуар может возникать в торговле луговыми собачками, грызунами или экзотическими мелкими домашними животными. Это может означать, что ликвидация болезни будет невозможна, и она будет по-прежнему угрожать населению мира.

Вывод

Болезнь человека оспа обезьян представляет значительный риск для населения. В группу повышенного риска входят младенцы, дети раннего возраста, лица с ослабленным иммунитетом и беременные женщины. В США доступны вакцины против оспы и оспы обезьян, а также два противовирусных препарата для борьбы с этой болезнью. Однако очень важно решить, когда их использовать. Риск, польза, доступность и полезность вакцин будут влиять на такие решения. 

Кроме того, эволюция генома оспы обезьян может увеличить риск передачи, привести к повышению вирулентности и снижению противовирусной эффективности существующих вакцин и лекарств. В условиях постоянных проблем, связанных с COVID-19, хрупкой экономикой, изменением климата, проблемами с цепочками поставок и угрозами войны, к таким рискам необходимо быть готовым. Медицинские работники, должностные лица общественного здравоохранения и широкая общественность должны быть осведомлены об угрозе возникающих заболеваний. Для обеспечения глобальной безопасности необходимо разработать эффективное отслеживание, диагностику и лечение таких заболеваний.