В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv * , исследователи из Швейцарии исследовали связь между состоянием посткоронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (PCC) через шесть месяцев после заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV- 2) Проблемный вариант Delta или Omicron (VOC) и предшествующая вакцинация против COVID-19 по сравнению с заражением штаммом дикого типа SARS-CoV-2 (WT) у невакцинированных лиц.

PCC, часто называемый «длительным COVID», является критическим осложнением COVID-19, которое значительно повлияло на жизнь людей во всем мире. Необходимы дальнейшие исследования рисков РПЖ после вакцинации против COVID-19 и инфекций SARS-CoV-2 новыми ЛОС, чтобы определять политику, схемы вакцинации и другие меры общественного здравоохранения.

Исследование: Состояние после COVID-19 после заражения диким типом, дельта- и омикронным вариантами SARS-CoV-2 и вакцинации: объединенный анализ двух популяционных когорт. Изображение предоставлено: Red-Diamond / Shutterstock.com

Об исследовании

В текущем исследовании анализируется тяжесть и распространенность РПЖ среди вакцинированных и невакцинированных лиц, инфицированных штаммами SARS-CoV-2 WT, Delta или Omicron.

Данные были получены проспективно с помощью онлайн-анкетирования от двух когорт, у которых был диагностирован COVID-19 в период с 5 августа 2020 г. по 25 февраля 2022 г. Кроме того, были включены когорты Цюрихского исследования серопревалентности SARS-CoV-2 и Corona Immunitas (пятая фаза).

Когорта SARS-CoV-2 в Цюрихе включала лиц, прошедших последующую оценку через шесть месяцев после заражения SARS-CoV-2. И наоборот, из когорты исследования Corona Immunitas были включены те, кто сообщил о воздействии SARS-CoV-2 во время волн Delta и Omicron, и те, кто прошел последующие оценки через шесть месяцев после последнего диагноза COVID-19.

Также были предоставлены социально-демографические характеристики, сопутствующие заболевания, статус вакцинации, предшествующая история COVID-19, текущие симптомы, текущее состояние здоровья и наличие симптомов PCC с использованием списка из 23 пунктов часто сообщаемых симптомов.

Первичным результатом исследования были симптомы, связанные с COVID-19, о которых они сообщили сами, через шесть месяцев после последней диагностированной инфекции SARS-CoV-2. Вторичные результаты включали в себя симптомы, связанные с COVID-19, о которых сообщали сами пациенты, и тяжесть ПКР в зависимости от количества симптомов во время последующих оценок.

При анализе чувствительности пациенты были разделены на категории с легкой, средней или тяжелой формой COVID-19 на основе визуальной аналоговой шкалы EuroQoL (EQ-VAS). Все участники Цюрихской когорты SARS-CoV-2 были отнесены к категории инфицированных WT.

Инфекции в период с 7 июля 2021 г. по 31 декабря 2021 г. были классифицированы как инфекции Delta VOC, тогда как инфекции с 1 января 2022 г. и далее были классифицированы как инфекции Omicron.

Поиск в базах данных medRxiv, EMBASE и MEDLINE проводился без языковых ограничений в период с 1 января 2020 г. по 29 августа 2022 г. на предмет исследований и систематических обзоров, в которых оценивались симптомы ПКР и их распространенность после инфекций ЛОС SARS-CoV-2 среди вакцинированных и невакцинированных лиц.

Во всех выявленных исследованиях PCC описывался как симптомы, проявляющиеся через четыре или менее недель и более 12 недель после постановки диагноза COVID-19. В этих исследованиях участвовали госпитализированные пациенты с COVID-19, работники здравоохранения (HCW) и пользователи приложения ZOE для лечения симптомов в Соединенном Королевстве.

Многопараметрические и полиномиальные модели логистической регрессии использовались для оценки снижения риска ПКР и тяжести, соответственно, и были рассчитаны отношения шансов (ОШ). Кроме того, был проведен исследовательский иерархический кластерный анализ для выявления групп лиц с похожими симптомами и оценки различий в представлении ПКР в разных ЛОС.

Результаты исследования

Были проанализированы данные 1045 и 305 участников из Цюрихских когорт SARS-CoV-2 и Corona Immunitas соответственно. За всеми людьми наблюдали в среднем 183 дня. Средний возраст лиц соответствующей когорты составлял 51 год и 43 года соответственно, при этом женщины составляли 51% и 59% соответствующих когорт.  

Около 25%, 17% и 13% лиц, инфицированных WT-, Delta- и Omicron, соответственно, были поражены PCC через шесть месяцев после их последней инфекции SARS-CoV-2.  

Среди лиц, привитых до заражения, 15% и 11% перенесли РПЖ после инфекций Дельта и Омикрон соответственно. Никаких отчетливых закономерностей в симптомах PCC у участников не наблюдалось.

У инфицированных Омикроном и вакцинированных лиц риск ПКР был ниже, чем у инфицированных WT и невакцинированных лиц, с ОШ 0,4, независимо от тяжести COVID-19. Не наблюдалось существенных различий в распространенности РПЖ в зависимости от полученных доз вакцины или времени последней вакцинации, при этом анализы чувствительности показали аналогичные результаты.

Были получены убедительные доказательства снижения риска у лиц, документирующих один или два симптома ПКР, среди лиц, вакцинированных против COVID-19 и инфицированных Омикроном, по сравнению с невакцинированными лицами, инфицированными ДТ (ОШ 0,4). Четыре кластера симптомов ПКР, включающие нейрокогнитивные, системные, скелетно-мышечные и кардиореспираторные симптомы, были идентифицированы с идентичными паттернами для ЛОС, с недомоганием, головной болью, усталостью и нарушениями обоняния или вкуса, преобладающими во всех кластерах.

Преобладание специфических симптомов, связанных с состоянием после COVID-19, через шесть месяцев после заражения SARS-CoV-2 в кластерах симптомов. Четыре группы людей с пост-COVID-19 состоянием через шесть месяцев после заражения были идентифицированы на основе множественных соответствий и анализа иерархических кластеров, состоящих из людей с (1) разнообразными системными симптомами и меньшим количеством симптомов и с (2) преимущественно нейрокогнитивными, (3 ) кардиореспираторные или (4) скелетно-мышечные симптомы. На панели A показано распределение конкретных симптомов, связанных с состоянием после COVID-19, по кластерам. На панели B показана доля лиц, принадлежащих к каждому кластеру, среди инфекций дикого типа, дельты и Omicron SARS-CoV-2. Точки представляют собой точечные оценки, а планки погрешностей представляют собой 95% доверительные интервалы Вильсона для расчетных пропорций.

Из 221 проверенного исследования четыре исследования, посвященные изучению связи инфекции Delta или Omicron, и 11 исследований связи предшествующей вакцинации с РПЖ были включены в окончательный анализ. В двух исследованиях сообщалось о более низком риске РСС при инфекциях Омикрон, чем при других инфекциях ЛОС.

Одно исследование показало более низкий риск РПЖ при инфекции Alpha VOC, чем при инфекции WT. Напротив, в восьми исследованиях сообщалось о значительно более низкой заболеваемости РПЖ среди реципиентов вакцины с использованием матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) и аденовирусного вектора. Тем не менее, три исследования не обнаружили различий между вакцинированными и невакцинированными лицами, инфицированными SARS-CoV-2.

Выводы

В целом, результаты исследования показали, что заражение Омикроном и получение вакцины против COVID-19 снижают риск симптомов РСС через шесть месяцев после заражения по сравнению с инфекцией ДТ без предшествующей вакцинации.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.