В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации , группа исследователей изучила когорту пациентов в учреждениях Управления здравоохранения ветеранов Соединенных Штатов (США), чтобы определить частоту случаев тяжелой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди лица с первичными и бустерными дозами любой комбинации вакцин BNT162b2, mRNA-1273 и Ad26.COV2.S.

Фон

Хотя исследования показали, что полная первичная вакцинация в сочетании с бустерными дозами была эффективной в ограничении числа, а также тяжести инфекций тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), ослабления иммунитета и появления SARS-CoV- 2 варианта были связаны с риском прорывных инфекций, особенно в группах высокого риска.

Центры США по контролю и профилактике заболеваний теперь рекомендуют сократить интервал между первичной вакцинацией и ревакцинацией с пяти месяцев до трех месяцев для поддержания эффективного иммунитета. Хотя исследования показали, что ревакцинация предотвращает тяжелые клинические исходы COVID-19, эффективность первичной вакцинации и ревакцинации в защите лиц с ослабленным иммунитетом и лиц с высоким риском не изучалась.

Об исследовании

В настоящем исследовании использовалась когорта участников из учреждений Управления здравоохранения ветеранов США, которые получили комбинации вакцин BNT162b2, мРНК-1273 и Ad26.COV2.S для первичной и бустерной вакцинации. Исследование проводилось с 1 июля 2021 г. по 30 мая 2022 г., в нем приняли участие 1 610 719 человек.

Комбинации первичной и бустерной вакцинации считались переменными воздействия. Тремя измеряемыми исходами были случаи симптоматического прорыва COVID-19, госпитализация или смерть из-за любых симптомов COVID-19 или пневмонии в течение 30 дней после прорыва инфекции, а также госпитализация или смерть из-за тяжелой пневмонии COVID-19 в течение 30 дней после заражения. .

SmartyPants, мультивитаминная добавка для детей с омега-3 кислотами, с клубничным, банановым, апельсиновым и лимонным вкусом, 120 жевательных таблеток

Пневмония COVID-19 была определена на основе кодов Международной статистической классификации болезней и проблем, связанных со здоровьем, десятого пересмотра (МКБ-10). Тяжелая пневмония COVID-19 была определена на основании кодов МКБ-10 и необходимости искусственной вентиляции легких.

При анализе учитывалось большое количество ковариат, включая демографические факторы, такие как возраст, пол, раса, географическое положение и семейное положение, а также такие параметры, как индекс массы тела и различные сопутствующие заболевания. В исследование был включен полный список сопутствующих заболеваний, охватывающих сердечно-сосудистые, почечные, респираторные, позвоночные и связанные с иммунной системой заболевания, а также рак. Также учитывались поведенческие риски, такие как курение и употребление алкоголя.

Полученные результаты

Результаты показали, что риск госпитализации и смерти, связанных с COVID-19, был ниже у лиц, получивших первичную и бустерную вакцинацию. Период наблюдения в исследовании совпадал с преобладанием варианта Delta и множества подвариантов Omicron, что позволяет предположить, что вакцины обеспечивали эффективную защиту от возникающих вариантов, несмотря на свидетельства ускользания от иммунного ответа некоторыми из подвариантов.

Хотя все участники исследования принадлежали к группам высокого риска в зависимости от возраста (65 лет и старше) или серьезных сопутствующих заболеваний, авторы отметили, что тяжелые симптомы и повышенная частота инфекций были связаны с лицами с ослабленным иммунитетом. Госпитализация сильно различалась среди этих групп: 1,9, 6,7 и 39,6 госпитализаций на 10 000 человек в возрасте 65 лет и старше, лиц с сопутствующими заболеваниями высокого риска и лицами с ослабленным иммунитетом соответственно.

Авторы считают, что их оценка тяжести COVID-9, основанная именно на пневмонии как исходе, усилила исследование, устранив потенциальные неправильные классификации симптомов или тяжести.

Однако исследование имело несколько ограничений. Помимо того, что не учитывалось поведение, связанное с воздействием COVID-19, он исключал дома престарелых, в которых проживает значительная часть населения с высоким риском. Хотя в исследовании действительно участвовали женщины, латиноамериканцы и афроамериканцы, участниками были в основном белые мужчины, что затрудняло обобщение результатов.

Выводы

Подводя итог, можно сказать, что результаты показали, что все комбинации вакцин Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (мРНК-1273) и Janssen/Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) для первичной вакцинации и одной бустерной дозы были эффективны для снижения риск госпитализации и смерти, связанных с COVID-19, среди населения высокого риска, проживающего по месту жительства в США. 

За исключением лиц с ослабленным иммунитетом, первичная и однократная ревакцинация, по-видимому, защищала группы высокого риска с сопутствующими заболеваниями даже от возникающих вариантов, таких как Дельта и Омикрон ВА.1, ВА.2 и ВА.2.12.1. Авторы пришли к выводу, что дополнительные бустерные дозы в течение периода исследования были бы полезны только для пациентов с ослабленным иммунитетом.