Пациенты с хронической сердечной недостаточностью, получавшие совместную паллиативную помощь на дому, реже умирали в больнице и чаще умирали дома, чем люди, получавшие обычную помощь, согласно новому исследованию в CMAJ ( Журнал Канадской медицинской ассоциации ) https:/ /www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.220784 .

В Онтарио в период с 2010 по 2015 год 75% людей с сердечной недостаточностью умерли в больнице, несмотря на то, что большинство предпочло внебольничную смерть.

Текущее исследование CMAJ включало 245 человек в Онтарио с хронической сердечной недостаточностью в период с 2013 по 2019 год, которые были включены в модель совместной помощи, и 1172 человека, получавших обычную помощь. Средний возраст составил 88 лет, 55% были женщинами.

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Совместная модель, в которой участвовали поставщики первичной медико-санитарной помощи, кардиологи и специалисты по паллиативной помощи, была связана с меньшим количеством посещений отделения неотложной помощи, меньшим количеством госпитализаций и интенсивной терапии в конце жизни, а также более низкой вероятностью смерти в больнице (41%). v. 78%), чем при обычном уходе. В модели особое внимание уделялось заблаговременному планированию ухода; домашнее лечение сердечной недостаточности; стандартизированные протоколы клинической помощи; просвещение пациентов, семей и клиницистов; и сотрудничество между специалистами здравоохранения.

«Внедрение и масштабируемость этой модели не требуют серьезной реструктуризации для поставщиков услуг», — говорит доктор Киран Куинн, врач паллиативной помощи из Sinai Health и Университета Торонто, Торонто, Онтарио. «Однако масштабируемость требует от всех поставщиков услуг повышенной осведомленности о возможностях предоставления интегрированной паллиативной помощи и помощи при сердечной недостаточности».

Эта модель совпала с региональным культурным сдвигом среди врачей паллиативной помощи, кардиологов и других поставщиков медицинских услуг, а также людей, живущих с сердечной недостаточностью, и членов их семей, осуществляющих уход. Клинические лидеры модели неустанно работали, чтобы повлиять на эти изменения в навыках, поведении и отношении, и для расширения в другие регионы необходимы чемпионы».

Д-р Сарина Изенберг, заведующая кафедрой смешанных методов паллиативной помощи Брюйера в Научно-исследовательском институте Брюйера и Оттавском университете.

Связанная редакционная статья https://www.cmaj.ca/lookup/doi/10.1503/cmaj.221332 призывает к широкому внедрению этой модели, чтобы помочь пациентам с различными заболеваниями, которые живут в сообществе, а также людям в долгосрочной перспективе. учреждения по уходу, которые могут быть полезны.

«Я надеюсь, что Куинн и его коллеги будут широко делиться подробностями своих путей лечения и модулей обучения, и что практикующие врачи и руководители здравоохранения в регионах по всей стране увидят преимущества предоставления высококачественной совместной паллиативной помощи на дому для пациентов с тяжелые сердечные заболевания (и другие заболевания)», — пишет доктор Андреас Лаупасис, заместитель главного редактора CMAJ . «Пришло время, чтобы это произошло».

Он предлагает изменить модели финансирования, включив в них уход после выписки, при котором больницы делятся финансированием с партнерами по сообществу, которые будут координировать и оказывать помощь.

Исследование было проведено исследователями из Исследовательского института больницы Оттавы, Научно-исследовательского института Брюйера, Университета Оттавы, Оттава; Университет Торонто, ICES и Sinai Health, Торонто, Онтарио; Университет Эмори, Атланта, Джорджия.