В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA) Psychiatry , исследователи исследовали связь психологического стресса перед коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) с риском постострых последствий COVID-19 (PASC).

PASC, также известный как длительный COVID, определяется как сохранение признаков/симптомов COVID-19 в течение четырех недель после начала заболевания. Усталость, одышка, спутанность сознания, потеря обоняния/вкуса, депрессия и проблемы с пищеварением являются распространенными симптомами длительного COVID. PASC связан с невозможностью вернуться к работе и снижением качества жизни.

Систематические обзоры, в первую очередь с участием госпитализированных пациентов с COVID-19, показывают, что от 54% до 73% могут иметь длительный COVID-19. Психологический дистресс коррелирует с усилением клинической тяжести и более продолжительными периодами острых инфекций дыхательных путей, и только в трех исследованиях психологический дистресс изучался как фактор риска пост-COVID-19-синдрома.

Исследование: ассоциации депрессии, беспокойства, беспокойства, воспринимаемого стресса и одиночества до заражения с риском состояний после COVID-19 . Изображение предоставлено: eamesBot/Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили, были ли психологические расстройства перед инфекцией, включая тревогу, депрессию, одиночество, беспокойство и предполагаемый стресс, связаны с риском развития PASC. Участникам трех обширных продолжающихся лонгитюдных исследований было предложено заполнить онлайн-анкету о COVID-19.

После этого респондентам проводились ежемесячные опросы. Опросы проводились ежеквартально с августа 2020 г. по 3 ноября 2021 г. Частота симптомов тревоги и депрессии за последние две недели оценивалась с помощью анкеты о состоянии здоровья пациентов, состоящей из четырех пунктов (PHQ-4). Он состоял из двух пунктов шкалы генерализованного тревожного расстройства (GAD-2) для тревоги и двух пунктов измерения депрессии (PHQ-2).

Comvita, необработанный мед манука, Certified UMF 10+ (MGO 263+), 500 г (1,1 фунта)

Также было изучено беспокойство по поводу COVID-19. Кроме того, были проанализированы два дополнительных типа дистресса у тех, кто не был активным медицинским работником (HCWs). Шкала воспринимаемого стресса из четырех пунктов (PSS-4) оценивала частоту стресса в течение последнего месяца. Шкала одиночества из трех пунктов оценивала частоту чувства изоляции, покинутости или отсутствия общения. О положительных результатах теста на SARS-CoV-2, симптомах COVID-19 и госпитализации сообщалось самостоятельно.

PASC оценивали в последнем опроснике через 336 дней после исходного уровня. Социально-демографические факторы, типы дистресса на исходном уровне и факторы риска тяжести COVID-19 сравнивались между участниками, которые ответили на вопросы PASC, и теми, кто не ответил. Относительные риски (ОР) и 95% доверительные интервалы (ДИ) для PASC были оценены с использованием обобщенного оценочного уравнения.

Результаты

Большинство из 54 960 участников были белыми (96,5%), женщинами (96,6%), а 38% были активными медработниками со средним возрастом 57,5 ​​лет. Было 3193 участника с положительным результатом теста на SARS-CoV-2 за 19 месяцев наблюдения. Исходно субъекты с вероятной тревогой (оценка GAD-2 ≥ 3) или депрессией (оценка PHQ-2 ≥ 3) были моложе, с большей вероятностью были активными медработниками и страдали астмой.

Люди, обеспокоенные COVID-19, чаще были женщинами, больными астмой и принадлежали к расовым и этническим меньшинствам. Участники с вероятной депрессией, тревогой, одиночеством, которые беспокоились о COVID-19 или находились в самом высоком квартиле воспринимаемого стресса, с большей вероятностью имели индекс массы тела (ИМТ) ≥ 35. Примерно 44% тех, у кого был положительный результат на SARS. Результат теста на CoV-2 сообщил PASC. Среди них 86,9% имели симптомы более двух месяцев.

Общими симптомами были утомляемость (56%), нарушение обоняния/вкуса (44,6%), одышка (25,5%), спутанность сознания/туман в голове/дезориентация (24,5%) и нарушения памяти (21,8%). Все типы психологического дистресса были значительно связаны с повышенным риском PASC. Участники с несколькими типами дистресса на исходном уровне имели повышенный риск развития PASC. Кроме того, исследователи исследовали связь дистресса перед инфекцией с симптомами и нарушениями у участников, сообщивших о PASC.

Все симптомы COVID-19, за исключением нарушения обоняния/вкуса и постоянного кашля, были более распространены у тех, кто испытывал дистресс, чем у тех, у кого его не было. У участников с дистрессом на исходном уровне было больше симптомов затяжного COVID. Симптомы тревоги, депрессии, воспринимаемого стресса и беспокойства по поводу COVID-19 были связаны с повышением риска появления симптомов, мешающих деятельности, на 25-51%.

Выводы

Исследователи обнаружили сильную связь между психологическим дистрессом до COVID-19 и риском PASC. В среднем на исходном уровне у лиц с хотя бы одним дистрессом наблюдался один дополнительный симптом PASC по сравнению с теми, у кого не было дистресса. Все типы дистресса, кроме одиночества, были связаны с более высоким риском нарушения повседневной жизни, связанного с PASC.

Авторы предостерегают от интерпретации данных о том, что PASC является психосоматическим, поскольку 40% респондентов, сообщивших о PASC, не испытывали психологического стресса на исходном уровне. Более того, симптомы PASC значительно отличаются от симптомов психических заболеваний, и более 50% пациентов с PASC сообщили о рецидивах, вызванных физической активностью, которая, напротив, защищает от рецидивов психических заболеваний.

Следует отметить, что большинство участников исследования были белыми, женщинами и медицинскими работниками, что ограничивало возможность обобщения результатов. Таким образом, полученные данные свидетельствуют о том, что ранее существовавший психологический дистресс увеличивает риск развития PASC. Будущие исследования должны выяснить, помогают ли вмешательства, уменьшающие дистресс, предотвращать или лечить PASC.