Группа исследователей, работающая с CHILD Cohort Study (CHILD), разработала простой новый инструмент скрининга на основе симптомов, который выявляет риск астмы у детей в возрасте двух лет.

Эффективность инструмента — Инструмент риска детской астмы, или CHART — подробно описана в исследовании, опубликованном в очень влиятельном журнале Американской медицинской ассоциации (JAMA).

«Астма поражает почти 330 миллионов человек во всем мире, влечет за собой большие расходы на здравоохранение и является основной причиной госпитализации среди детей в Канаде, особенно детей в возрасте до пяти лет», — комментирует соавтор, доктор Падмаджа Суббарао, респиролог и CRC. Председатель уровня 1 по детской астме и здоровью легких в Больнице для больных детей (SickKids) и директор CHILD. Она также является профессором кафедры педиатрии в Университете Торонто и адъюнкт-профессором респираторной медицины и медицины в Университете Макмастера.

«Раннее выявление этого состояния позволит врачам лечить детей раньше, чтобы они меньше страдали и избегали обращения в больницу, что также снижает расходы системы здравоохранения».

«Одна из причин, по которой астма часто остается незамеченной у детей младшего возраста, заключается в том, что большинство обычных тестов на астму трудно проводить у детей, они требуют много времени и инвазивны, включают проколы кожи и взятие крови, поэтому многие пациенты и врачи предпочитают их избегать», — отмечают в исследовании. соавтор, Мирта Э. Рейна-Варгас, магистр наук. и специалист по биостатистике в SickKids. «Другие обычные тесты также могут потребовать посещения специалистов и использования специализированного оборудования для проверки функции легких с соответствующими расходами».

CHART классифицирует риск развития астмы и стойких симптомов у детей в будущем как «высокий», «умеренный» или «низкий» на основе информации, полученной в возрасте до трех лет. Инструмент рекомендует последующие действия для каждой группы.

«Прелесть CHART, нового разработанного нами инструмента, заключается в том, что его могут использовать семейные врачи или медсестры в учреждениях первичной медико-санитарной помощи с ограниченными ресурсами. — в данный момент; это бесплатно и не требует специального оборудования. Теперь, когда мы продемонстрировали преимущества CHART в исследовании CHILD, мы работаем над проспективным подтверждением его использования в клинической практике».

Enzymedica, DairyAssist, 30 капсул

В исследовании CHART была применена к данным 2354 детей, участвующих в CHILD, продольном исследовании, начатом в 2008 году, в котором отслеживалось физическое, социальное и когнитивное развитие почти 3500 канадских детей до рождения.

На основе информации об эпизодах свистящего дыхания и кашля у детей, использовании лекарств от астмы и соответствующих посещениях больницы в возрасте трех лет CHART смогла с точностью 91% предсказать, у кого из этих детей будут постоянные хрипы — ключевой показатель астмы. ; к пяти годам.

Из тех детей, которые оценивались CHART как подверженные высокому риску астмы в возрасте трех лет, 50% были диагностированы врачами-исследователями как страдающие астмой к пяти годам.

Мы считаем, что этот инструмент на самом деле даже более точен в прогнозировании астмы, чем предполагает это число».

Доктор Малкольм Сирс, соавтор исследования, почетный профессор Университета Макмастера и директор-основатель CHILD.

«Из-за различных неясностей в клиническом определении астмы вполне вероятно, что у некоторых из этих маленьких детей астма остается формально невыявленной. болезнь легких и такое же использование медицинской помощи, как и при астме; стойкие хрипы также требуют аналогичного мониторинга и лечения, поэтому ценность прогностической способности инструмента не вызывает сомнений».

В целом, CHART оказался более точным в прогнозировании стойких хрипов, астмы и связанного с этим обращения за медицинской помощью, чем другие стандартные диагностические методы, включая оценки врачей и обычный тест на астму, известный как модифицированный индекс прогнозирования астмы (mAPI).

Выводы исследования с использованием данных CHILD также были подтверждены путем сравнения эффективности CHART с данными двух дополнительных когортных исследований: канадской когорты CAPPS, все участники которой подвержены высокому риску астмы, и австралийского исследования Raine для общей популяции. CHART не только показал хорошие результаты в этих когортах, но благодаря данным, доступным в когорте CAPPS, он показал свою эффективность при применении к данным, полученным от детей в возрасте двух лет.

«Мы разработали CHART как прагматичный инструмент скрининга для занятых лиц, оказывающих первичную медицинскую помощь», — говорит соавтор исследования Руиксуэ (Вера) Дай, магистр наук. и специалист по биостатистике в SickKids.

«С информацией, которую можно легко собрать, CHART можно включить в электронные медицинские записи в качестве плановой оценки. Затем этих детей можно будет обследовать более тщательно, их состояние лучше лечить и контролировать, и многих госпитализаций можно будет избежать».

«Насколько нам известно, это первое исследование по разработке неинвазивного инструмента для раннего выявления астмы и стойких хрипов у населения в целом, которое впоследствии было подтверждено в когортах общего и высокого риска».