В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи изучили кинетику вызывающих озабоченность/интересных (VOC/VOI) вариантов тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) и вариации среди негоспитализированных острых коронавирусных заболеваний 2019 (COVID). -19) больных.

Фон

Рекомендации по профилактике COVID-19 основаны на ограниченных данных о продолжительности трансмиссивности SARS-CoV-2 и корреляции с симптоматологией COVID-19 и диагностическим тестированием. Эффективные методы диагностики необходимы для обнаружения вируса, ограничения передачи SARS-CoV-2 и информирования политиков для улучшения глобального общественного здравоохранения.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили продолжительность трансмиссивности SARS-CoV-2, корреляцию с симптомами инфекции SARS-CoV-2 и тестирование SARS-CoV-2 среди пациентов, не госпитализированных с COVID-19.

В исследование были включены амбулаторные взрослые пациенты с острыми инфекциями SARS-CoV-2, не требующие госпитализации, и были проведены серийные измерения симптомов COVID-19. Диагноз COVID-19 был подтвержден анализом образцов мазков из носоглотки (НП) методом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) в течение недели после регистрации. Участникам было предложено заполнить исчерпывающие анкеты, чтобы получить данные о появлении и продолжительности симптомов COVID-9.

Последующие оценки проводились в пяти разных временных точках, и при каждом последующем посещении у участников брали мазки из передней части носа (НП), мазки из носоглотки и образцы сыворотки. Мазки из НП подвергали анализу ОТ-ПЦР для определения вирусной нагрузки . Была определена средняя продолжительность между появлением симптомов и первоначальным отчетом об отрицательном тесте на SARS-CoV-2, а риски передачи были оценены на основе положительных вирусных культур.

Gaia Herbs, Turmeric Supreme, Extra Strength, куркума, 60 растительных фито-капсул с жидкостью

В анализ были включены только лица без предшествующего анамнеза COVID-19 и те, кто не получил прививки от COVID-19. Группа исключила лиц, которые были детородными, страдали иммуносупрессивными заболеваниями [например, вирус иммунодефицита человека (ВИЧ), синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД), сахарный диабет 1 типа, ревматоидный артрит, рассеянный склероз и волчанка) или принимали иммуномодуляторы. или глюкокортикоидные препараты, или участвовали в интервенционных клинических испытаниях инфекции SARS-CoV-2.

Мазки из передних отделов носа (AN) были проанализированы на наличие белков рибонуклеиновой кислоты (РНК), шипа (S) и нуклеокапсида (N) SARS-CoV-2 с использованием электрохемилюминесцентного иммуноанализа. Образцы сыворотки, полученные от участников, оценивали на предмет общего [иммуноглобулина M (IgM), IgA, IgG] титров анти-SARS-CoV-2 S и титров анти-SARS-CoV-2 S IgG с помощью хемилюминесцентного иммуноанализа. Эксперименты с клеточными культурами проводились с использованием клеток Vero E6, которые экспрессировали трансмембранную сериновую протеазу 2 и человеческий ангиотензинпревращающий фермент 2 (hACE2) для оценки роста SARS-CoV-2.

Клетки, инокулированные SARS-CoV-2, подвергали микроскопическому исследованию на предмет гибели клеток и/или образования синцитиев в течение 10 дней. Изоляты культур были подвергнуты анализу секвенирования всего генома (WGS) с использованием штамма SARS-CoV-2 Wuhan-Hu-1 в качестве эталона. Были получены оценки относительного риска (ОР) для положительных результатов посева с корректировкой данных по полу, возрасту, варианту и сопутствующим заболеваниям.

Полученные результаты

В общей сложности было проанализировано 95 взрослых, среди которых медианные значения продолжительности между симптомами и первым отчетом об отрицательном тесте на SARS-CoV-2 составили девять дней, 13 дней, 11 дней и> 19 дней для вирусных S, N, роста культуры и РНК SARS-CoV-2 соответственно. В исследовании участвовали в основном молодые люди (средний возраст 29 лет), 43% из них составляли женщины. По прошествии 15 дней посевы и титры N SARS-CoV-2 редко были положительными, в то время как РНК SARS-CoV-2 с помощью RT-PCR оставалась выше определяемого уровня среди 26 (из 51) участников, протестированных после 21-30 дней COVID-19. 19 появление симптомов.

Через 6–10 дней после появления симптомов SARS-CoV-2 N показал сильную связь с посевами (RR 7.6). Через четырнадцать дней после появления симптомов присутствие N SARS-CoV-2 (скорректированный RR 7,7) оставалось тесно связанным с положительными культурами SARS-CoV-2, независимо от симптомов. Девять, 22 и один пациент были инфицированы вирусами Alpha VOC, Epsilon VOI и Gamma VOC соответственно, тогда как 28 пациентов были инфицированы вирусом, отличным от VOC/VOI. Наличие N SARS-CoV-2 было тесно связано с более высоким риском передачи (aRR = 7,7).

Большинство (80%) образцов показали положительный результат на SARS-CoV-2 в тестах ОТ-ПЦР, посевах и положительных тестах на SARS-CoV-2 N в первые пять дней после появления симптомов. В период от 6 до 10 дней после появления симптомов 96% образцов были положительными при ОТ-ПЦР, 79% пациентов показали положительный результат на N и 41% образцов показали положительный результат посева. В период от 11 до 15 дней после появления симптомов 85% (n = 82) были ОТ-ПЦР-позитивными и культурально-отрицательными, из которых 39% показали антиген — позитивность. Среди всех участников такие симптомы, как лихорадка, легочные симптомы и потеря обоняния/вкуса, не были существенно связаны с трансмиссивностью SARS-CoV-2 в первые две недели после появления симптомов COVID-19 .

Вывод

В целом, результаты исследования показали, что у большинства не госпитализированных пациентов с COVID-19 имелся способный к репликации SARS-CoV-2, что свидетельствует о вирусной трансмиссивности в течение 10–14 дней после появления симптомов, что N-тесты на SARS-CoV-2 могли эффективно оценить. . Таким образом, тестирование на SARS-CoV-2 N через 14 дней после появления симптомов следует использовать для безопасного прекращения изоляции.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.