В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv* , группа исследователей из Соединенных Штатов изучила частоту и связанные с ней характеристики эпизодов коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) с медицинским обслуживанием у младенцев в возрасте до шести месяцев.

Исследование: Показатели заболеваемости COVID-19, находящимся на медицинском обслуживании, у младенцев в возрасте до 6 месяцев . Кредит изображения: Сопотницкий / Shutterstock

Фон

Первоначально считалось, что инфекции тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), поражают взрослых больше, чем детей, но данные эпиднадзора показывают, что младенцы в возрасте до года с большей вероятностью будут госпитализированы в результате COVID-19, чем дети старшего возраста. дети.

Недавние исследования показывают, что, хотя у младенцев в возрасте до одного года симптомы инфекции SARS-CoV-2 проявляются от легкой до умеренной степени, частота госпитализаций среди этой возрастной группы по-прежнему непропорциональна по сравнению с другими педиатрическими госпитализациями, связанными с COVID-19. Однако в этих исследованиях отсутствует надежная выборка и не анализируются результаты в соответствии с демографическими факторами. Всесторонний анализ заболеваемости COVID-19 среди младенцев необходим для политики общественного здравоохранения и будущих родителей, чтобы понять и управлять рисками заболевания.

Об исследовании

В настоящем исследовании команда использовала данные медицинской документации за период с 1 марта 2020 г. по 28 февраля 2021 г. из Сети эпидемиологии SARS-CoV-2 во время беременности и младенчества (ESPI): Электронная когорта (eESPI) для медицинского анализа. наблюдавших заболеваемость COVID-19, включая случаи амбулаторного лечения и госпитализации среди детей в возрасте до шести месяцев.

Данные eESPI включали информацию из трех систем здравоохранения Соединенных Штатов (США) и включали когорты матерей и младенцев. У участниц материнской когорты была дата родов в течение периода исследования, и они имели по крайней мере одно посещение пренатальной телемедицины или амбулаторного стационара в период с 1 декабря 2019 г. по 28 февраля 2021 г. Участницы с невынашиванием беременности в течение периода исследования были исключены из набора данных. . Младенческая когорта состояла из всех детей, рожденных от матерей, включенных в материнскую когорту.

Коды Международной классификации болезней 10 (ICD-10) и положительные тесты полимеразной цепной реакции в реальном времени (RT-PCR) на SARS-CoV-2 использовались для определения эпизодов COVID-19 с медицинским обслуживанием. Кроме того, в исследование также были включены демографические данные и состояние здоровья матерей и младенцев, история пренатальных посещений врача, а также данные о телемедицине, амбулаторном лечении, посещениях отделений неотложной помощи и госпитализациях.

Fairhaven Health, BFP, тест-полоски на овуляцию и беременность, 40 тестов на овуляцию и 10 тестов на беременность

Кроме того, при оценке показателей заболеваемости учитывались такие факторы, как подтвержденный COVID-19 у матерей во время беременности или в послеродовом периоде, гестационный возраст на момент родов, а также места и уровни циркуляции SARS-CoV-2.

Полученные результаты

Результаты показывают, что уровень заболеваемости COVID-19 среди более чем 18 000 детей, родившихся в период с марта 2020 года по февраль 2021 года и наблюдаемых в течение шести месяцев после рождения, составляет 0,95%. Большинство из них были амбулаторными или телемедицинскими визитами, и только 0,1% когорты младенцев нуждались в госпитализации.

На показатели заболеваемости влияли такие факторы, как статус инфицирования SARS-CoV-2 у матери, передача инфекции в сообществе, младенческий возраст, а также расовая или этническая принадлежность матери. По сравнению с диагнозами COVID-19 у матерей во время беременности или после родов, послеродовые материнские инфекции SARS-CoV-2 были связаны с более высокими показателями обращения за медицинской помощью с COVID-19 у младенцев. Это предполагает возможную горизонтальную передачу SARS-CoV-2 от матери к ребенку и возможное заражение COVID-19 в сообществе.

Анализ показателей заболеваемости COVID-19, обращающихся за медицинской помощью, в зависимости от расы и этнической принадлежности показал более высокую заболеваемость среди младенцев, рожденных от чернокожих матерей латиноамериканского и неиспаноязычного происхождения, что свидетельствует о повышенном бремени COVID-19 среди меньшинств.

Кроме того, у младенцев с COVID-19 было выявлено больше основных заболеваний, чем у младенцев без COVID-19. Это может быть связано с тем, что младенцы с заболеваниями чаще проходят тестирование на SARS-CoV-2 во время частых визитов к врачу, чем в целом здоровые младенцы.

Некоторые из ограничений, обсуждаемых авторами, включают статус вакцинации матери от COVID-19, который не учитывается в анализе, и неспособность исследования оценить влияние уровней циркуляции SARS-CoV-2 и методов клинического тестирования на показатели заболеваемости. Кроме того, исследование проводилось в течение первого года пандемии COVID-19, и его результаты нельзя обобщать на варианты и подварианты SARS-CoV-2.

Выводы

Подводя итог, в исследовании оценивались показатели заболеваемости COVID-19, на которые обращаются за медицинской помощью, у младенцев в возрасте до шести месяцев в зависимости от статуса матери по COVID-19 во время беременности и послеродового периода, расовой или этнической принадлежности матери, сопутствующих заболеваний у матери и ребенка. , и передача сообщества.

Полученные данные показывают, что в течение первого года пандемии показатели заболеваемости среди младенцев в возрасте до шести месяцев были очень низкими, а случаи заболевания COVID-19, на которые обращались за медицинской помощью, были связаны с сопутствующими заболеваниями у младенцев. Кроме того, самая высокая заболеваемость COVID-19 наблюдалась у младенцев от матерей с инфекцией SARS-CoV-2 в послеродовом периоде.

В исследовании подчеркивается необходимость вакцинации против COVID-19 для матерей до или во время беременности, а также для членов семьи и других опекунов, чтобы ограничить горизонтальную и общественную передачу COVID-19 младенцам.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.