В недавнем исследовании, опубликованном в Журнале Американской медицинской ассоциации , исследователи проанализировали данные вакцинации и эпиднадзора за коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19), чтобы понять влияние первичных прививок, ревакцинаций и предшествующего тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV). -2) инфекции при тяжелых исходах COVID-19 и последующие инфекции.

Фон

Глобальные усилия по вакцинации оказались относительно успешными в борьбе с передачей и тяжестью COVID-19. Однако видно, что индуцированный вакциной гуморальный иммунитет со временем ослабевает, поэтому для обеспечения постоянной защиты от SARS-CoV-2 необходимы бустерные дозы.

В различных исследованиях изучалось влияние прививок, предшествующих инфекций SARS-CoV-2 и их комбинации на гуморальный иммунитет против возникающих вариантов SARS-CoV-2. Понимание временных аспектов иммунитета, вызванного вакциной и предыдущей инфекцией, против SARS-CoV-2 и защиты, обеспечиваемой этим иммунитетом, от тяжелых форм COVID-19 от возникающих вариантов, очень важно при разработке стратегий профилактики.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи проанализировали данные эпиднадзора за COVID-19 в Северной Каролине в период со 2 марта по 3 июня 2022 года, которые содержали лабораторные результаты полимеразной цепной реакции (ПЦР) и результатов тестов на антигены , а также информацию о демографических данных и клинических результатах. Данные истории вакцинации с 11 декабря 2020 г. по 3 июня 2022 г. были получены из записей системы управления вакцинами против COVID-19. Когортное исследование состояло из данных 10,6 млн жителей Северной Каролины.

Были рассмотрены вакцины Pfizer-BioNTech (BNT162b2), Moderna (мРНК-1273) и Janssen/Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S) и инфекции SARS-CoV-2 в периоды до-Delta, Delta и Omicron. переменные воздействия. Положительные результаты ПЦР и теста на антиген были первичными исходами, в то время как тяжелые проявления COVID-19, такие как госпитализация и смерть, считались вторичными исходами в анализах.

Статистический анализ был разделен на три части, чтобы понять влияние переменных воздействия на результаты. В первой части одновременно оценивались параметры ассоциации для одной и двух доз BNT162b2 и мРНК-1273, одной дозы Ad26.COV2.S и предшествующих инфекций, а влияние каждого воздействия на каждый исход оценивалось путем корректировки другие переменные воздействия.

California Gold Nutrition, LactoBif, пробиотики, 30 млрд КОЕ, 60 вегетарианских капсул

Во втором разделе анализа оценивалась эффективность ревакцинации у лиц с полной первичной вакцинацией. Ослабляющий эффект ревакцинации на каждый исход рассчитывали путем включения в анализ времени, прошедшего с момента ревакцинации. Была проанализирована связь шести распространенных комбинаций ревакцинаций и первичных вакцин с госпитализацией и смертью, связанной с COVID-19.

В последней серии статистического анализа изучалось взаимодействие между повторными вакцинами и предшествующими инфекциями у лиц с полной первичной вакцинацией. Демографические факторы, такие как возраст, раса и этническая принадлежность, пол и географический регион, были включены в качестве ковариат во все три набора анализов, чтобы индивидуальные и географические характеристики не искажали результаты.

Полученные результаты

Результаты показали, что все три протестированные в исследовании вакцины (BNT162b2, мРНК-1273 и Ad26.COV2.S) эффективно предотвращали госпитализацию и смертность. Эффективность вакцин со временем снижалась, защита от инфекций SARS-CoV-2 Omicron снижалась, но сохранялась устойчивая защита от госпитализации и смерти.

Предыдущие инфекции SARS-CoV-2 снижали риск повторного заражения, госпитализации и смерти, но защитные эффекты со временем уменьшались. Бустерные вакцины повысили защиту от инфекций и тяжелых исходов у примированных лиц с предшествующими инфекциями и без них.

Исследование показало, что эффективность ревакцинации снижалась в течение периода от четырех до шести месяцев, особенно в период доминирования варианта SARS-CoV-2 Omicron. В отличие от других исследований, проведенных в Соединенных Штатах (США), результаты настоящего исследования показали, что ревакцинация гетерологичной матричной рибонуклеиновой кислотой (мРНК) обеспечивает большую защиту, чем гомологичная ревакцинация.

Авторы также обсудили некоторые ограничения исследования, в том числе неизмеримые вмешивающиеся факторы и незарегистрированные или недиагностированные более легкие инфекции COVID-19. Кроме того, были пробелы в данных о госпитализации и смертности, а с появлением домашнего тестирования информация об инфекциях также стала ненадежной. Наконец, в исследовании не учитывались такие факторы, как смертность, не связанная с COVID-19, миграция, вакцинация через федеральные ведомства или многократные дозы для лиц с ослабленным иммунитетом.

Вывод

В целом, результаты этого когортного исследования показали, что гуморальный иммунитет от серии первичных вакцинаций с участием любой из трех вакцин против COVID-19 (BNT162b2, мРНК-1273 и Ad26.COV2.S), гомологичных бустеров и предыдущих вакцин против SARS-CoV-2 инфекции был эффективен в снижении тяжести последующих инфекций SARS-CoV-2, включая недавний вариант Omicron.

Защита, обеспечиваемая бустерами и предшествующими инфекциями, со временем уменьшалась, что увеличивало риск повторного заражения, особенно во время преобладания Омикрона. Тем не менее, гуморальный иммунитет по-прежнему был эффективен в снижении тяжелых симптомов COVID-19 и связанных с ними случаев госпитализации или смерти.