В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Viruses , исследователи из Национального института аллергии и инфекционных заболеваний США выявили и представили все соответствующие исследования вируса оспы обезьян (MPXV), чтобы сделать выводы о вспышке MPXV в 2022 году.

​​​​​​​Обзор :  Атипичная и уникальная передача вируса оспы обезьян во время вспышки 2022 года: обзор текущего состояния знаний . ​​​​​​Изображение предоставлено: FOTOGRIN / Shutterstock

Фон

Исторически сложилось так, что MPXV долгое время был эндемичным в регионах Африки к югу от Сахары; следовательно, исследователи мало знали о его экологии, эпидемиологии и передаче. Однако Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку MPXV в 2022 году чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, имеющей международное значение, вскоре после того, как ~ 52 090 подтвержденных случаев MPXV в 100 странах. Возможно, текущая вспышка MPXV поддерживается благодаря эффективной передаче вируса от человека к человеку.

Принимая во внимание эти данные, становится крайне важным усилить надзор за MPXV, лучше понять пути его передачи, инициировать целевые кампании по повышению осведомленности, особенно для групп риска, повысить доступность диагностики и вмешаться, чтобы смягчить текущую вспышку с помощью научных контрмер.

Экологические места обитания MPXV

Модели экологических ниш (ENM) обнаружили веревочных белок (Funisciurus spp.), Но не гигантских сумчатых крыс, что является важным предиктором географического ареала MPXV. Соответственно, в областях, прогнозируемых по ЭНМ, больше случаев MPXV у людей, что подтверждается эпидемиологическими исследованиями. MPXV является единственным известным ортопоксвирусом (OPXV), циркулирующим в Западной и Центральной Африке, однако возможное присутствие других OPXV затрудняет измерение распространенности MPXV. Исследователи выделили MPXV у веревочной белки и шимпанзе, но ни одно исследование не зафиксировало обратного распространения у домашних животных. Недавнее обнаружение антител к OPXV у домашней свиньи в Демократической Республике Конго (ДРК) указывает на зоонозный и межвидовой потенциал OPXV. В целом ареал резервуарного хозяина комплекса MPXV остается неизвестным.

​​​​​​Глобальное распространение кейсов MPX. (A) Случаи MPX на страну в период текущей вспышки до 1 сентября 2022 г., а также общее количество подтвержденных случаев и затронутых стран. Страны окрашены в соответствии с количеством случаев. Серая заливка указывает на отсутствие известных случаев. (B) Страны, исторически эндемичные по MPXV. Серая заливка указывает на неэндемичные страны.

Зоонозы или распространение MPXV

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Исследователи установили несколько потенциальных путей зоонозной передачи MPXV, включая прямой контакт с мертвыми или больными животными, укусы и царапины животных, употребление в пищу мяса диких животных и непрямую передачу MPXV от животных воздушно-капельным путем.

В период с 2007 по 2007 год в ДРК число случаев передачи MPXV увеличилось в 20 раз. Из-за усиленного эпиднадзора, прекращения вакцинации против оспы в 1970-х годах, что обеспечивало перекрестную защиту от MPXV, и ослабления иммунитета у ранее вакцинированных групп населения, вероятно, 177,62 миллиона человек. К 2018 г. население Нигерии более восприимчиво к инфекциям MPXV. Впоследствии ВОЗ включила Камерун и Нигерию в список стран, эндемичных по MPXV. Тем не менее, повторяющиеся побочные эффекты, а не передача от человека человеку, вероятно, являются причиной нескольких недавних вспышек MPXV.

Нетипичная трансмиссия MPXV

Продолжающаяся вспышка MPXV в 2022 г. развивалась нетипично, демонстрируя экспоненциальный рост с низким коэффициентом летальности (CFR) и непрерывной передачей от человека к человеку. Предполагаемое число размножения MPXV составляло 2,43 в Италии, но к июлю 2022 года оно выросло до 1,29. Данные секвенирования подтвердили, что недавняя вспышка была вызвана непрерывной микроэволюцией клады 2B MPXV. Примечательно, что MPXV распространился за пределы эндемичных районов, непропорционально поражая мужчин, занимающихся сексом с мужчинами (МСМ).

В отличие от оспы, которая распространяется преимущественно воздушно-капельным путем, MPXV передается воздушно-капельным путем, при контакте с биологическими жидкостями, повреждениями и фомитами. Он также имеет потенциал для вертикальной передачи. До 13% случаев MPXV передавались необычными путями во время вспышки 2022 г., таким образом, протекая нетипично. Поскольку эти случаи было труднее диагностировать, они привели к более значительным вспышкам.

Даже внутрибольничные вспышки MPXV являются тяжелыми и длительными. Поэтому очень важно поддерживать гигиеническую практику в больницах и использовать соответствующие средства индивидуальной защиты (СИЗ) и изоляцию пациентов, чтобы свести к минимуму внутрибольничную передачу MPXV.

Исторические исследования MPXV были сосредоточены на кладе 1 в ДРК, хотя были продольные всплески в документации инфекций клады 2 MPXV. Инфекции клады 2B MPXV в текущей вспышке имели длительные периоды между появлением симптомов и постановкой диагноза, что привело к увеличению передачи.

Выводы

С исторических времен страны Африки к югу от Сахары несли бремя MPXV, но высокие фоновые уровни антител к OPXV в эндемичных по MPXV районах позволяют предположить, что многие случаи MPXV остаются незамеченными. Кроме того, отсутствие диагностики по месту оказания медицинской помощи не позволяет пострадавшим сообщать о заболевании через интегрированную систему эпиднадзора и реагирования. Чтобы уменьшить бремя MPXV для общественного здравоохранения, необходимы согласованные усилия. Самое главное, необходимо использовать разные стратегии в эндемичных и неэндемичных районах.

В эндемичных районах больше всего страдают дети. Следовательно, медицинские работники должны знать об отличительных особенностях MPXV (от ветряной оспы ), чтобы облегчить своевременную и точную диагностику, позволяющую быстрее изолировать инфицированных детей. Кроме того, должны быть предприняты согласованные усилия по вакцинации медицинских работников и групп риска (например, детей в лесных районах), чтобы предотвратить заболеваемость и дальнейшее распространение, а также уменьшить масштабы вспышек MPXV. Длительная незамеченная циркуляция MPXV, вероятно, приведет к более эффективной репликации и передаче вируса от человека к человеку.

Данные исследований вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) показывают, что усиление стигмы по отношению к людям, пораженным ВИЧ, привело к снижению уровня приверженности лечению и использования медицинских услуг. Хотя MPXV не является болезнью МСМ, а принадлежность к МСМ не является фактором риска; тем не менее, MPXV эффективно распространяется через сети МСМ. Таким образом, существует настоятельная необходимость работать с признанными лидерами сообществ МСМ в эндемичных странах и разрабатывать осуществимые и чувствительные вмешательства для смягчения текущей вспышки MPXV и будущих случаев MPXV в этих районах.