В недавнем исследовании, опубликованном в Current Problems in Cancer , исследователи оценили влияние пандемии коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) на диагностику и лечение пациентов с классической лимфомой Ходжкина (cHL) в Стамбуле, Турция.

Исследования показали, что пациенты с гематологическими злокачественными новообразованиями очень склонны к неблагоприятным исходам коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), таким как тяжесть заболевания, госпитализации, осложнения и смерть, поскольку они обычно имеют иммуносупрессию. Учитывая повышенный риск тяжелых инфекций SARS-CoV-2 среди лиц с ослабленным иммунитетом, а также связанные с раком риски заболеваемости и смерти, ведение пациентов с гематологическими злокачественными новообразованиями во время пандемии COVID-19 стало сложной задачей.

Во время пандемии было введено несколько больниц, ориентированных в первую очередь на лечение COVID-19, в результате чего оценка лиц, не инфицированных SARS-CoV-2, обычно откладывалась. Количество госпитализаций из-за болезней, не связанных с COVID-19, сократилось из-за того, что пациенты опасались карантина и передачи SARS-CoV-2. Однако промедление с диагностикой и лечением рака может привести к летальному исходу.

Об исследовании

В настоящем ретроспективном и одноцентровом когортном исследовании исследователи сравнили интервал от симптома до диагноза (SDI), интервал от диагноза до лечения (химиотерапии) (DTI), стадии ХЛ и ответы на химиотерапию среди лиц, диагностированных и управляемых для ХЛ в пандемический и предпандемический периоды.

Для анализа были набраны 90 пациентов с ХЛ, диагностированных и пролеченных в третичном центре медицинского факультета Черрахпаша в течение трех лет. Пандемическим и предпандемическим периодами считались периоды с марта 2020 г. по март 2021 г. и с марта 2018 г. по март 2020 г. соответственно.

Были получены демографические, клинические, рентгенологические, патологоанатомические данные и данные о лечении всех пациентов с ХЛ. Две группы пациентов были сравнительно оценены по демографическим характеристикам, характеристикам ХЛ, включая гистологические подкатегории, статусу EBV (вируса Эпштейна-Барра), стадии ХЛ на момент постановки диагноза, показателям риска ХЛ, значениям SDI, значениям DTI, распределению терапии первой линии, промежуточный ответ и ответ EOT (окончание лечения).

Все пациенты с ХЛХ получали ≥1 дозу химиотерапии блеомицином, брентуксимабом ведотином ( БВ), доксорубицином-винбластином-дакарбазином (АВД) или антрациклином. PFT (тесты функции легких), такие как DCLO (диффузионная способность для монооксида углерода) и спирометрия, а также позитронно-эмиссионная томография-компьютерная томография (ПЭТ-КТ) оценивались периодически и после каждых двух циклов лечения.

Участники были разделены на группы с благоприятной начальной стадией, неблагоприятной начальной стадией и продвинутой стадией на основе критериев немецкой исследовательской группы Ходжкина. IPS (международная прогностическая шкала)-3 и 7 использовались для стратификации пациентов на основе прогноза ХЛЛ на поздних стадиях. Шкала Deauville F-PS (пятибалльная шкала) использовалась для первоначальной оценки стадии заболевания и ответа на лечение.

Полученные результаты

Средний возраст участников составил 34 года, и большинство из них (53%) были мужчинами. В когорте исследования образование на шее было наиболее частым (41%) симптомом ХЛС; 61% участников имели симптом ≥1 B, а 34% были EBV-позитивными. Наиболее частыми гистологическими подтипами были HL узелкового склероза и cHL смешанного клеточного типа, зарегистрированные у 48% и 37% участников соответственно.

ХЛХ на ранней и поздней стадиях присутствовала у 43% (n=39) и 57% (n=51) участников соответственно. Экстранодальное (ЭН) поражение было выявлено в 49% (n = 44) случаев, а наиболее часто поражаемыми участками ЭН были селезенка, легкие, печень и кости в 38%, 11%, 10% и 8% случаев. , соответственно. Костный мозг был вовлечен в четыре процента случаев.

Среди пациентов с ХЛХ 72% (n=65) и 28% (n=25) случаев диагностировали ХЛХ до и во время пандемии соответственно. В пандемический и предпандемический периоды среди больных ХЛХ ранних стадий доля лиц с неблагоприятным течением ХЛС составляла 78% и 67% соответственно. Доля лиц с поздней стадией ХЛ была выше во время пандемии COVID-19 (64% против 54%); однако разница не была статистически значимой.

Значимых различий между пациентами в двух группах не наблюдалось в отношении рисков начальной стадии ХЛ, IPS-3 и 7 баллов для ХЛЛ поздней стадии. Медиана значений SDI была значительно выше во время пандемии SARS-CoV-2, чем в период до пандемии (16 недель против восьми недель).

Напротив, средние значения DTI были сопоставимы среди лиц обеих исследуемых групп (13 дней против 15 дней). Во время пандемического и предпандемического периодов у 73% и 85% пациентов с ХЛХ при оценке ЭОТ наблюдался ПР (полный ответ) соответственно.

В целом, результаты исследования показали, что SDI значительно продлился во время пандемии SARS-CoV-2, при этом у большей части пациентов с ХЛС во время COVID-19 была выявлена ​​поздняя стадия ХЛ, вероятно, из-за задержки SDI. Однако разница не была статистически значимой с точки зрения ответа на лечение в двух группах.