В недавнем обзоре, опубликованном в журнале Virology Journal , исследователи резюмировали инфекции тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) среди детей до и после появления вызывающих озабоченность вариантов SARS-CoV-2 Delta и Omicron (VOC).

Пандемия коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) привела к значительной заболеваемости и смертности во всем мире. Исследования показали более высокую распространенность SARS-CoV-2 среди взрослых по сравнению с детьми. Тем не менее, по сообщениям, уровень передачи дельты был высоким в школах Соединенного Королевства (Великобритания), что привело к увеличению числа случаев заболевания COVID-19 у детей, что привело к дальнейшему увеличению числа случаев заболевания после Omicron.

Об обзоре

В настоящем обзоре исследователи обобщили существующую литературу о сценарии COVID-19 среди детей до и после появления Delta и Omicron VOC с точки зрения передачи, факторов риска, распространенности, клинических проявлений и связанных с ними осложнений.

Поиск данных проводился в Google Scholar, PubMed и Science Direct в период с января 2020 г. по июль 2022 г. для изучения глобального воздействия инфекций SARS-CoV-2 на иммунокомпетентных детей и детей с ослабленным иммунитетом. Для обзора рассматривались только оригинальные исследования о случаях COVID-19 у детей, опубликованные на английском языке.

Ключевые слова, такие как «COVID-19/распространенность/клинические проявления/осложнения/дети/факторы риска/передача», «SARS-COV-2 Delta/Omicron VOCs», «болезнь Кавасаки (БК)/множественный воспалительный синдром-дети (MIS- C)», «иммунодепрессивная» и «вакцина против SARS-CoV-2 у детей» использовались для поиска данных. Всего для обзора было рассмотрено 229 исследований.

Заболеваемость, распространенность и динамика передачи SARS-CoV-2 у детей

Заболеваемость SARS-CoV-2 среди детей раннего возраста оказалась заниженной. Распространенность SARS-CoV-2 различалась среди стран с высокой распространенностью, зарегистрированной в Соединенных Штатах (США, 23%), Испании (13%) и Саудовской Аравии (13%). Различия могут быть связаны с межнациональными различиями в стратегиях тестирования на SARS-CoV-2, подсчете населения и степени соблюдения нефармацевтических вмешательств, таких как социальное дистанцирование, ношение масок и мытье рук.  

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Китайский CDC (центры по контролю и профилактике заболеваний) сообщил 11 февраля 2020 года, что <1% и один процент случаев COVID-19 наблюдались среди 10-летних и 10-19-летних соответственно. CDC сообщил о 1,7% распространенности SARS-CoV-2 среди детей в США в период с 12 февраля по 2 апреля 2020 г., которая увеличилась до 7,3% в период с марта по июль 2020 г. В период с 5 марта по 8 апреля 2020 г. 1,0% SARS-CoV-2 Департамент здравоохранения Чикаго сообщил о случаях среди детей в возрасте до 17 лет.

Служба общественного здравоохранения Англии сообщила о быстром росте заболеваемости и госпитализации SARS-CoV-2 во время доминирования дельты с передачей вируса в школах в период с мая по июнь 2021 года, о чем также сообщило Управление национальной статистики Великобритании среди детей в возрасте от семи до 11 лет. Бытовая передача SARS-CoV-2 от детей оценивается в 20%, при передаче от ребенка к взрослому и от ребенка к ребенку в 20% и 17% соответственно.

Сообщается, что Delta на 60% более трансмиссивна, чем Alpha VOC. Сообщалось, что трансмиссивность Омикрона в 10 и 2 раза выше, чем у предкового штамма Wuhan-Hu-1 и Delta соответственно. По оценкам, в Южной Африке Omicron имеет преимущество роста в 0,2 раза в день по сравнению с Delta, что соответствует еженедельному увеличению числа случаев COVID-19 в 5,4 раза по сравнению с Delta. В США число детей, инфицированных SARS-CoV-2, госпитализированных в период с 26 декабря 2021 г. по 1 января 2022 г., почти вдвое превысило количество, о котором сообщалось до доминирования Omicron.

Клинические проявления, исходы и осложнения

До появления Delta и Omicron, вплоть до мая 2021 года, инфекции SARS-CoV-2 среди детей были менее тяжелыми по сравнению со взрослыми, и большинство из них протекало бессимптомно. В симптоматических случаях наиболее распространенными симптомами были легкая лихорадка, сухой кашель и головная боль. Кроме того, такие симптомы, как тошнота, рвота, запор, диарея и боль в животе , чаще встречались у детей, чем у взрослых.

Потеря обоняния и/или вкуса реже встречалась у детей с COVID-19. Во время доминирования Delta и Omicron симптомы желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) реже регистрировались в Китае, а частота заложенности носа, боли в горле и ринореи снизилась в Южной Корее. Тяжесть COVID-19 была выше у детей с иммуносупрессией и сопутствующими заболеваниями, чем у иммунокомпетентных детей.

MIS-C или KD могут быть результатом обострения иммунологического ответа на COVID-19. Летальные исходы от COVID-19 были зарегистрированы у 35% пациентов с первичным иммунодефицитом (ПИД) и у 44% пациентов с вторичным ИД (ВИД). До появления Delta осложнения, связанные с инфекцией SARS-CoV-2, встречались реже и в основном регистрировались среди детей с ослабленным иммунитетом; однако данные о влиянии Delta VOC и Omicron VOC на инфекции у детей с ослабленным иммунитетом ограничены.

О госпитализации и госпитализации в отделения интенсивной терапии (ОИТ) сообщалось в 11-60% и 10% случаев соответственно. Частота госпитализаций была вдвое выше при дельта-инфекциях, чем при альфа-инфекциях; однако существенных различий в исходах тяжести COVID-19 не наблюдалось. В Японии частота госпитализаций в педиатрические отделения интенсивной терапии была выше по поводу дельта-инфекций (1,4%), чем до дельта-инфекций (0,1%).

Посещения педиатрических отделений интенсивной терапии были ниже при инфекциях Omicron, чем при инфекциях Delta. Хотя экспрессия ангиотензинпревращающего фермента 2 (ACE2) и иммунные (врожденные и приобретенные) реакции выше у детей, исследования показали, что мужской пол и афроамериканская или азиатская этническая принадлежность повышают восприимчивость детей к COVID-19.

Выводы

В заключение, на основании результатов обзора, дети восприимчивы к инфекциям SARS-CoV-2, симптоматика, частота и тяжесть которых усилились после появления Delta и Omicron, что оправдывает необходимость продления вакцинации против COVID-19 (например, Pfizer- вакцина BNT162b2 компании Biotech) для детей.