Согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Hypertension , Американской кардиологической ассоциации, женщин с тяжелой преэклампсией (высокое кровяное давление) во время беременности можно лечить пролонгированным высвобождением нифедипина, препарата для снижения артериального давления, ежедневно во время родов и родоразрешения . . Женщины, получавшие лекарство, с меньшей вероятностью испытывали опасно высокое кровяное давление, которое требовало бы лечения быстродействующими лекарствами, включая внутривенные (IV) лекарства.

В исследовании изучалось, может ли лечение нифедипином, препаратом пролонгированного действия для снижения артериального давления, перед родами предотвратить развитие тяжелых уровней артериального давления и, как следствие, избежать необходимости вводить быстродействующие внутривенные препараты.

По данным Американской кардиологической ассоциации, преэклампсия обычно диагностируется после 20 недель беременности и указывает на меры высокого кровяного давления с такими симптомами, как головные боли, изменения зрения и отек рук, ног, лица или глаз. Диагноз преэклампсии с тяжелыми признаками обычно включает систолическое артериальное давление (верхнее число при измерении артериального давления) 160 мм рт.ст. или выше и/или диастолическое артериальное давление (нижнее число при измерении артериального давления) 110 мм рт.ст. или выше. и высокий уровень белка в моче. Он поражает до 8% беременных и увеличивает риск инсульта, повреждения печени или почек и преждевременных родов (роды до 40 недель). Роды — единственный способ начать лечение преэклампсии, и симптомы обычно исчезают в течение нескольких дней после родов. Однако,

«Мы знаем, что снижение очень высокого артериального давления до более безопасного уровня поможет предотвратить осложнения для матери и плода. были изучены», — сказала ведущий автор исследования Эрин М. Клири, доктор медицинских наук, которая была научным сотрудником в области медицины матери и плода в Университете штата Огайо в Колумбусе, штат Огайо, когда проводилось исследование.

California Gold Nutrition, яблочный уксус, 60 растительных капсул

Сильное высокое кровяное давление также повышает риск осложнений, таких как отслойка плаценты, когда плацента, которая снабжает развивающийся в матке ребенок питательными веществами и кислородом от матери, отделяется от матки до рождения ребенка. Это может привести к серьезным осложнениям для матери и/или ребенка.

Некоторые из этих осложнений могут включать экстренные роды, потерю крови у матери и могут быть опасными для жизни как матери, так и ребенка. Около 10% пациентов, получавших быстрое внутривенное лечение очень высокого артериального давления, могут быстро достичь очень низкого артериального давления. Когда артериальное давление падает слишком низко и слишком быстро, это может привести к другим серьезным осложнениям».

Эрин М. Клири, доктор медицинских наук, ведущий автор исследования

Исследование проводилось с июня 2020 года по апрель 2022 года в Медицинском центре Векснера Университета штата Огайо в Колумбусе, в нем приняли участие 110 женщин со сроком беременности не менее 22 недель, у которых была диагностирована тяжелая преэклампсия и которым была проведена индукция родов. Половине участников было случайным образом назначено принимать по одной таблетке нифедипина с пролонгированным высвобождением 30 мг каждый день до родов, другой половине участников было случайным образом назначено принимать таблетки плацебо ежедневно до родов. Ни исследователи исследования, ни группа клинического ухода, ни женщины не знали, назначено ли им принимать нифедипин или плацебо. За участниками наблюдали до выписки из больницы, а обзор карт проводился в течение 6 недель после родов, чтобы отслеживать любые послеродовые повторные госпитализации вместе с причинами для повторных госпитализаций.

Исследователи также изучили влияние лечения нифедипином на роды, если и как долго ребенок мог нуждаться в уходе в отделении интенсивной терапии новорожденных (ОИТН) и другие неблагоприятные последствия для матери и/или ребенка.

Исследование показало:

• 34% женщин в группе нифедипина нуждались в терапии острой гипертензии (немедленное снижение артериального давления) по сравнению с 55,1% женщин в группе плацебо.
• Было меньше кесаревых сечений среди женщин, получавших нифедипин: 20,8% женщин в группе лечения нифедипином перенесли кесарево сечение по сравнению с 34,7% женщин в группе плацебо.
• Частота поступления новорожденных в ОИТН была ниже, если мать лечилась нифедипином (29,1%), по сравнению с группой плацебо (47,1%).
• Плохие исходы для младенцев, такие как более низкая оценка по шкале Апгар, низкий уровень сахара в крови, высокий билирубин или потребность в дополнительном кислороде, существенно не отличались между двумя группами лечения.

Однако важно отметить, что количество участников в этом исследовании было слишком мало, чтобы определить, могут ли быть верны различия в частоте операций в отделениях интенсивной терапии и кесарева сечения или они могут быть обусловлены случайностью или другими факторами. Исследователи планируют провести более масштабные исследования с большим количеством участников, чтобы лучше понять, действительны ли эти различия.

В научном заявлении Американской кардиологической ассоциации от марта 2021 г. «Неблагоприятные исходы беременности и риск сердечно-сосудистых заболеваний: уникальные возможности для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у женщин» подробно описаны осложнения, связанные с беременностью, которые повышают риск развития у женщины сердечно-сосудистых заболеваний после родов: высокое кровяное давление, гестационный диабет, преждевременные роды, роды с малым весом для гестационного возраста, преэклампсия, невынашивание беременности или отслойка плаценты. В заявлении содержится призыв к активной первичной профилактике сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), предотвращению факторов риска ССЗ во время беременности и последующему наблюдению для мониторинга риска ССЗ на протяжении всей жизни.