Будучи маленьким мальчиком, жившим на территории бывшего Заира, Бертине Баиге вспоминает, как в 1994 году наблюдал, как беженцы бегут от геноцида в Руанде, пересекая реку, которая образует границу между двумя центральноафриканскими странами.

«Вряд ли я знал, что через несколько лет это буду я», — сказал Бахиге.

Мучительный путь беженца Бахиге начался, когда его похитили и заставили стать ребенком-солдатом, когда в его стране, которая в 1997 году стала Демократической Республикой Конго, разразилась война. В возрасте 15 лет он бежал в лагерь беженцев в Мозамбике, где прожил пять лет. лет, пока он не прибыл в Балтимор в 2004 году по программе переселения беженцев .

Бахиге, которому сейчас 42 года, сказал, что он вырос, чтобы «просто пристегнуться и выстоять», и он применил эту философию, чтобы приспособиться к жизни в США. Он работал на нескольких работах и ​​посещал уроки в местном колледже, пока не поступил в университет. Вайоминга на стипендию. Сейчас он директор начальной школы в Джиллетте, штат Вайоминг, и сказал, что его стратегия выживания тогда и сейчас заключается в том, чтобы занять себя.

«Оглядываясь назад, я не думаю, что когда-либо имел дело со своей собственной травмой», — сказал он.

Беженцы прибывают в США в большем количестве в этом году после того, как количество переселенцев достигло 40-летнего минимума при президенте Дональде Трампе . Эти вновь прибывшие, как и беженцы до них, в 10 раз чаще, чем население в целом , страдают посттравматическим стрессовым расстройством, депрессией и тревогой. Многие из них, как и Баиге, покинули свои родные земли из-за насилия или преследований. Затем им приходится иметь дело с психологическими трудностями интеграции в новую среду, которая так же отличается, как Вайоминг от Центральной Африки.

Это беспокоит Баиге о благополучии нового поколения беженцев.

«Тип системы, в которой жил человек, может полностью отличаться от новой жизни и системы мира, в котором он живет сейчас», — сказал Бахиге.

Хотя их потребности в услугах по охране психического здоровья выше, чем у населения в целом, шансов на получение такой помощи у беженцев гораздо меньше. Частично дефицит связан с социальными различиями. Но важным фактором является общая нехватка поставщиков услуг по охране психического здоровья в США, а также множество препятствий и барьеров для получения психиатрической помощи, с которыми сталкиваются беженцы.

Независимо от того, окажутся ли они в сельской местности, такой как Северные Скалистые горы, или в городской местности, такой как Атланта, беженцы могут столкнуться с многомесячным ожиданием помощи, а также с отсутствием врачей, понимающих культуру людей, которых они обслуживают.

С 1975 года в США было принято около 3,5 миллионов беженцев . По данным Государственного департамента, при администрации Трампа ежегодное количество поступающих сократилось с 85 000 в 2016 году до 11 814 в 2020 году.

Президент Джо Байден поднял ограничение на прием беженцев до 125 000 на 2022 федеральный финансовый год, который заканчивается 30 сентября. Учитывая, что к началу августа прибывает менее 18 000 человек, этот потолок вряд ли будет достигнут, но количество допущенных ежемесячно увеличивается.

Беженцы проходят проверку психического здоровья вместе с общей медицинской оценкой в ​​течение 90 дней после прибытия. Но эффективность этого тестирования во многом зависит от способности человека, проводящего скрининг, справляться со сложными культурными и языковыми проблемами, говорит доктор Ранит Мишори, профессор семейной медицины в Джорджтаунском университете и старший медицинский советник организации «Врачи за права человека».

По словам Мишори, хотя уровень травм выше среди беженцев, не все перемещенные лица нуждаются в психиатрической помощи.

Для беженцев, сталкивающихся с последствиями стресса и невзгод, агентства по расселению, такие как Международный комитет спасения, оказывают поддержку.

«Некоторые люди приходят и немедленно запрашивают услуги, а некоторым они не понадобятся в течение нескольких лет, пока они не почувствуют себя в полной безопасности, пока их тело не приспособится, и реакция на травму не начнет немного рассеиваться», — сказал Макинли Гвиннер. , навигатор по психическому здоровью для IRC в Миссуле, штат Монтана.

Gaia Herbs, зверобой, 60 веганских фито-капсул с жидкостью

В отличие от принятого Бахидже штата Вайоминг, в котором нет служб по расселению беженцев, IRC Missoula в последние годы разместил беженцев из Демократической Республики Конго, Сирии, Мьянмы, Ирака, Афганистана, Эритреи и Украины в Монтане. Основная проблема с доступом к службам охраны психического здоровья в сельской местности заключается в том, что очень немногие поставщики услуг говорят на языках этих стран.

В Кларкстоне, пригороде Атланты, где проживает большое количество беженцев из Мьянмы, Демократической Республики Конго и Сирии, услуги переводчиков более доступны. Пять психиатров будут работать вместе с социальными работниками IRC в рамках новой программы IRC в Атланте и Центра профилактических исследований Университета штата Джорджия. Клиницисты будут оценивать потребности беженцев в психическом здоровье, поскольку социальные работники помогают им с жильем, трудоустройством, образованием и другими вопросами.

Однако обращение за психиатрической помощью к профессионалу может быть незнакомой для многих беженцев идеей, сказал Фардуус Ахмед, бывший психиатр-беженец из Сомали, работающий в Медицинской школе Университета Колорадо.

Для беженцев, нуждающихся в психиатрической помощи, стигматизация может стать препятствием для лечения. Некоторые беженцы опасаются, что, если власти США узнают, что у них проблемы с психическим здоровьем, им может грозить депортация, а некоторые матери-одиночки опасаются, что они потеряют своих детей по той же причине, сказал Ахмед.

«Некоторые люди думают, что обращение за услугами означает, что они «сумасшедшие», — сказала она. «Очень важно понимать точку зрения разных культур и то, как они воспринимают услуги по охране психического здоровья».

Длительное время ожидания, нехватка культурных и языковых ресурсов и социальные различия побудили некоторых медицинских работников предложить альтернативные способы удовлетворения потребностей беженцев в области психического здоровья.

По словам доктора Сьюзан Сонг, профессора психиатрии в Университете Джорджа Вашингтона, расширение масштабов за пределы индивидуальной терапии, включающее в себя вмешательство сверстников, может восстановить достоинство и надежду.

Проводить время с кем-то, кто говорит на одном языке, или выяснять, как пользоваться автобусом, чтобы добраться до продуктового магазина, «невероятно исцеляет и позволяет кому-то почувствовать чувство сопричастности», — сказал Сонг.

В Кларкстоне Центр профилактических исследований вскоре запустит альтернативу, позволяющую беженцам играть более непосредственную роль в заботе о потребностях психического здоровья членов сообщества. Центр планирует обучить от шести до восьми женщин-беженцев « терапевтам-непрофессионалам », которые будут консультировать и обучать других женщин и матерей, используя технику, называемую нарративной экспозиционной терапией, для лечения сложных и множественных травм.

Лечение, при котором пациенты создают хронологический рассказ о своей жизни с помощью терапевта, фокусируется на травмирующих переживаниях на протяжении всей жизни человека.

По словам Джонатана Орра, координатора программы клинического консультирования по вопросам психического здоровья в Консультационно-психологической службе Университета штата Джорджия, терапия может быть адаптирована к культурным особенностям и применяться в малообеспеченных сообществах.

Однако Американская психологическая ассоциация лишь условно рекомендует нарративную экспозиционную терапию для взрослых пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством, полагая, что необходимы дополнительные исследования.

Но этот метод сработал для Мохамада Ало, 25-летнего курдского беженца, живущего в Снеллвилле, штат Джорджия, после прибытия в США из Сирии в 2016 году.

Ало учился в штате Джорджия, работая полный рабочий день, чтобы прокормить себя, когда началась пандемия covid-19. Хотя время простоя во время пандемии дало ему время на размышления, у него не было инструментов, чтобы разобраться со своим прошлым, включая бегство из Сирии и угрозу насилия.

Когда его плотный график снова набрал обороты, он почувствовал, что не может справиться с вновь обретенной тревогой и потерей внимания. По его словам, нарративная экспозиционная терапия помогла ему справиться с этим стрессом.

Независимо от вариантов лечения, психическое здоровье не обязательно является главным приоритетом, когда беженец прибывает в Соединенные Штаты. «Когда кто-то живет жизнью выживания, уязвимость — это последнее, что вы собираетесь изображать», — сказал Бахиге.

Но Бахиге также рассматривает переселение как возможность для беженцев удовлетворить свои потребности в области психического здоровья.

Он сказал, что важно помочь беженцам «понять, что если они позаботятся о своем психическом здоровье, они могут добиться успеха и преуспеть во всех аспектах жизни, которую они пытаются создать. все еще учусь.»

Эта статья была перепечатана с сайта khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.