Исследования показали, что псориаз является независимым фактором риска сердечного приступа у населения в целом, но исследователи сделали удивительный вывод, что у людей с терминальной стадией почечной недостаточности, которая имеет много общих факторов риска с сердечными заболеваниями, это не так.

Есть много вещей, которые способствуют ИМ, и у нашей целевой группы их много».

Д-р Венди Б. Боллаг, клеточный физиолог, кафедра физиологии, Медицинский колледж Джорджии, Университет Огасты

«Мы спрашивали: есть ли у населения с терминальной стадией почечной недостаточности, у которого также есть псориаз, повышенный риск сердечного приступа, и это не так», — говорит Боллаг, корреспондент исследования в Американском журнале медицинских наук .

Исследователи из MCG и Медицинского центра Чарли Норвуда, штат Вирджиния, запросили в системе данных о почках США пациентов с терминальной стадией почечной недостаточности или тХПН, которые начали диализ в период с 2004 по 2015 год, у которых было по крайней мере два диагноза псориаза (они хотели два, чтобы помочь обеспечить правильный диагноз, так как псориаз как недодиагностирован, так и неправильно диагностирован), диагноз сердечного приступа или инфаркта миокарда и другие факторы риска сердечных заболеваний.

Они обнаружили, что 24% из 6 283 пациентов с тХПН и псориазом -; 1 671 человек -; также имели ИМ, значительный процент, который снова предполагает повышенный риск. Эти люди были в основном белыми, мужчинами и находились на гемодиализе, и исследователи ожидали обнаружить довольно прямой связанный с этим риск.

Фактически, когда соавтор и специалист по биостатистике MCG доктор Дженнифер Уоллер изучили данные без учета демографических факторов, таких как раса и многочисленные так называемые сопутствующие заболевания, псориаз снова выглядел как независимый фактор риска ИМ, как показали предыдущие исследования.

Но когда Уоллер взял под контроль эти другие факторы риска, «псориаз исчез», говорит Боллаг.

«Я думаю, что смешанные переменные влияют как на воздействие, то есть на псориаз, так и на исход, то есть на инфаркт миокарда, поэтому связь между ними размывается», — говорит первый автор, студентка-медик MCG Наоми Сиддики.

Dr. Mercola, добавка для нормализации артериального давления, 30 капсул

Считается, что пациенты с псориазом относятся к группе повышенного риска как хронической болезни почек, так и терминальной стадии почечной недостаточности. Воспаление является важным фактором во всех этих состояниях, а также в сердечных заболеваниях. На самом деле многие из одних и тех же типов иммунных клеток участвуют в псориазе и сердечных заболеваниях.

Чтобы лучше понять, как эти состояния могут работать вместе против пациентов, они использовали индекс сопутствующих заболеваний Чарлсона, который прогнозирует 10-летнюю выживаемость пациентов с множественными «сопутствующими заболеваниями», в основном двумя или более состояниями из длинного списка проблем, таких как диабет и высокое кровяное давление. , две наиболее распространенные причины хронического заболевания почек, для выявления состояний, которые могут повлиять или иным образом ухудшить состояние пациента. Сюда также входят такие проблемы, как инсульт, застойная сердечная недостаточность, деменция, заболевания легких, легкие заболевания печени, употребление табака и рак, а также инфаркт миокарда. В этом исследовании исследователи контролировали все случаи, кроме ИМ, и рассматривали только состояния, которые возникли после того, как пациент начал диализ по поводу почечной недостаточности и до сердечного приступа.

Они подозревают, что их корректировка для большего количества состояний, чтобы действительно отточить влияние псориаза на ИМ у пациентов с терминальной почечной недостаточностью, вероятно, помогает объяснить различия между тем, что они и другие обнаружили.

В то время как другие исследования были проспективными, что означает наблюдение за людьми и наблюдение за тем, были ли у них сердечные приступы, тот факт, что они ретроспективно рассматривали эти состояния в большой базе данных, означал, что они могли лучше контролировать множество других факторов, которые также могут способствовать ИМ. — говорит Боллаг. «Возможно, мы учли гораздо больше факторов, чем в других исследованиях», — добавляет Сиддики.

Тот факт, что база данных, которую они использовали, не указывала на тяжесть псориаза, а также на то, лечится ли он и каким образом; его часто недооценивают -; также может помочь объяснить то, что они нашли, говорит она. Сиддики отметил, что предыдущие исследования логически показали, что более тяжелый псориаз вызывает более сильное внутреннее воспаление.

Они нашли доказательства, подтверждающие взаимосвязь между псориазом и застойной сердечной недостаточностью, а также известную независимую связь между сердечной недостаточностью и сердечными приступами, и исследователи рекомендуют пациентам с тХПН и псориазом проходить ежегодную оценку факторов сердечно-сосудистого риска.

Хотя псориаз широко рассматривается как кожное заболевание, которое также может поражать суставы, появляется все больше доказательств того, что его воздействие более широко распространено в организме. Фактически, тяжелый псориаз может сократить продолжительность жизни на пять лет, а сердечно-сосудистые заболевания считаются большой причиной.

ТХПН, число случаев которой в Соединенных Штатах растет, заставляет пациентов полагаться либо на какой-либо тип диализа, либо на трансплантацию почки, чтобы помочь восстановить ключевые функции почек, такие как фильтрация токсинов из крови, чтобы они могли быть выведены с мочой. Большинство пациентов, данные которых они изучили, находились на диализе.

В прошлом году исследователи сообщили в The American Journal of the Medical Sciences , что пациенты на диализе, у которых также есть псориаз, подвергаются повышенному риску заражения и что правильное лечение состояния их кожи может снизить риск заражения и смерти.