Ежегодно от рака шейки матки умирает более 300 000 женщин во всем мире. В США у женщин гаитянского происхождения этот диагноз диагностируется чаще, чем у населения в целом.

Однако болезнь можно предотвратить благодаря вакцинам и эффективным методам лечения состояний, которые могут предшествовать раку. Вот почему медицинские работники и даже Всемирная организация здравоохранения сосредоточили свое внимание на Маленьком Гаити в Майами, пытаясь спасти жизни.

Уровень рака шейки матки в Маленьком Гаити составляет 38 на 100 000 человек, что более чем в четыре раза превышает общий показатель во Флориде, 8 на 100 000, согласно исследованию, опубликованному в журнале «Причины рака и борьба с ним» в июле 2018 года.

Один из авторов, Эрин Кобец , заместитель директора по демографическим исследованиям и диспропорциям рака в Комплексном онкологическом центре им. Сильвестра Университета Майами, выступил с идеей провести тестирование на ВПЧ в тех районах округа Майами-Дейд, где женщины менее подвержены заражению. регулярные обследования на рак шейки матки в кабинете гинеколога. Считается, что вирус папилломы человека является причиной около 50% случаев рака шейки матки .

Работа Кобец и ее коллег с использованием транспортного средства для отдыха, получившего название Game Changer , привлекла внимание ВОЗ. В августе 2020 года международная организация здравоохранения объявила о высокой цели : ликвидировать рак шейки матки, поощряя страны к полной вакцинации 90% девочек вакциной против ВПЧ к 15 годам; провести скрининг 70% женщин на ВПЧ к 35 годам и повторно к 45 годам; и для лечения 90% женщин с предраковыми состояниями. ВОЗ считает, что рак шейки матки может быть ликвидирован в течение следующего столетия, если страны достигнут этих целей к 2030 году.

В Майами ВОЗ в значительной степени полагается на уже существующую инфраструктуру общественного здравоохранения, включая усилия, инициированные Кобец. В Маленьком Гаити эта работа проводится в медицинской клинике под названием Центр гаитянских исследований, расположенной на торговой улице в быстро облагораживающемся иммигрантском районе.

На внешней стороне здания большими синими буквами написано «ЧС-Здоровье». Неподалеку находятся несколько небольших магазинов и налоговая служба, но большинство близлежащих магазинов — это бутики одежды, модные кафе или рестораны.

Утром в будний день окна клиники, выходящие на улицу, наполняли зону ожидания солнечным светом, и работник общественного здравоохранения Валентин Сезар завел дружескую беседу на гаитянском креольском языке с пациентами, пока они ждали.

Пациенты легко находят общий язык с Сезаром, который работает в центре Сильвестра Университета Майами. В Центре гаитянских исследований она обучает людей профилактике рака шейки матки, уделяя особое внимание ВПЧ. В частности, Сезар показывает женщинам, как проверить себя с помощью набора, который она раздает в клинике. «У нас есть маленькая баночка, а это ватная палочка», — сказала она.

Этот процесс не сильно отличается от использования тампона и, безусловно, проще, чем гинекологический осмотр, который является другим способом проверки на ВПЧ. Самостоятельно собранные образцы отправляются в лабораторию. Если результаты положительны, Цезарь применяет свои значительные навыки работы с людьми, сообщая новости.

Она признает панику, которая возникает, когда она сообщает людям, что у них ВПЧ. «Мы объясняем им, что тот факт, что вы ВПЧ-положительны, не означает, что у вас рак», — сказала она.

Однако это означает, что женщина должна быть бдительна в отношении своего здоровья и должна контролироваться на наличие рака, предраковых состояний и других проблем, которые могут быть вызваны ВПЧ. Сезар и ее коллеги будут поощрять ВПЧ-позитивных пациентов обращаться за помощью в Центр гаитянских исследований или другие медицинские центры, отвечающие требованиям федерального уровня. Клиника является основным партнером центра Сильвестра в Маленьком Гаити из-за культурной и языковой компетентности персонала.

Транспортное средство Game Changer центра Sylvester поддерживает образовательные усилия клиники Little Haiti и припарковывается за ней в запланированные дни. В другие дни транспортное средство доставляет аналогичное сообщение различным сообществам в Майами.

«Мы можем продвигать наши услуги через наших различных медицинских работников, которые выходят и рассказывают о том, что мы делаем, раздают листовки и имеют образовательные материалы», — сказала Дина Тревиль , бывший директор отдела информационно-просветительской работы центра Сильвестра. Обручение. «Все это помогает нам повышать осведомленность о наших услугах и о том, что мы делаем».

Во время экскурсии по транспортному средству Game Changer Тревил показал видео о ВПЧ, которое проигрывалось, и брошюры, которые люди могут использовать, чтобы узнать о вирусе. В автомобиле есть основная зона с местом для сидения, а также зоны для частных экзаменов или консультаций.

Тревиль понимает, почему гаитянки иногда избегают посещения врача. «У них есть поверье: «Если я пойду к врачу, я узнаю плохие новости», — сказал Тревиль. «Я бы предпочел не идти».

Как преподаватели здорового образа жизни, Тревиль и Сезар пытаются отговорить людей от этого избегания, мотивированного страхом.

Тревил говорит, что исследования показывают, что самотестирование на ВПЧ может помочь большему количеству женщин принять другие тесты, которые приносят пользу их репродуктивному здоровью. «Поэтому мы начали использовать этот тест как способ решения некоторых проблем чувствительности и нежелания женщин действительно делать мазок Папаниколау», — сказал Тревил.

В этом году пациентка Николь Дейсеус прошла самостоятельный тест на ВПЧ, заметив автомобиль Game Changer и название центра Сильвестра на нем. По словам Дацеуса, опасения по поводу здоровья — не единственное препятствие. «Люди избегают врачей, если у них нет медицинской страховки или иммиграционных документов», — сказал Дацеус.

Однако никто в клинике не будет спрашивать пациентов об их иммиграционном статусе, и Сезар и Тревиль стараются, чтобы пациенты знали об этом.

Сотрудники центра Sylvester рассказывают об этом матерям, чтобы побудить их сделать прививку от ВПЧ своим младшим подросткам. Вакцины для детей вводятся в другом доме на колесах, припаркованном в нескольких футах от Game Changer — педиатрической мобильной клиники Университета Майами. Он ориентирован на уход за незастрахованными детьми и располагается рядом с государственными школами, молитвенными домами и общественными центрами.

«Мы работаем в тандеме друг с другом, потому что мобильная клиника может предоставить вакцины, и таким образом мы можем сделать профилактику ВПЧ семейным делом», — сказал Кобец. «Подходящие по возрасту мальчики и девочки могут пройти вакцинацию».

Ричард Фримен, работающий в офисе генерального директора ВОЗ, в начале этого года посетил автомобили Центра гаитянских исследований. Фримен сказал, что эта работа имеет жизненно важное значение для глобальных усилий ВОЗ по борьбе с раком шейки матки. Фриман добавил, что никто не должен умирать от болезни, которую можно предотвратить с помощью тестов и вакцин.

«Рак шейки матки — это единственный вид рака, от которого мы действительно можем избавиться», — сказал Фримен. «У нас есть инструменты, и все, что нужно сделать, это решить, будем ли мы использовать эти инструменты. Если мы поймаем этот рак на ранней стадии и обнаружим его вовремя, он излечим. И поэтому мы хотим видеть все эти вмешательства будут проводиться не только здесь, в Майами. Мы хотим, чтобы поставки вакцин против ВПЧ также стали доступными и доступными в странах с более высоким бременем рака шейки матки».

Эта история является частью партнерства, в которое входят WLRN , NPR и KHN.

Эта статья была перепечатана с сайта khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.