Бактерии Listeria повсеместно распространены в окружающей среде, и потребление пищевых продуктов, зараженных Listeria monocytogenes , является одним из основных путей возникновения вспышек пищевого происхождения. У здоровых взрослых могут даже не появиться какие-либо симптомы после употребления зараженной пищи. Однако листериоз может вызвать серьезные проблемы со здоровьем у беременных женщин, новорожденных и людей с ослабленной иммунной системой. Заболеваемость листериозом неуклонно растет в Европе с 2008 года, а в Испании наблюдается тенденция к росту с 1997 года.

В период с июля по конец октября 2019 года зараженные продукты питания вызвали крупную вспышку в южном испанском регионе Андалусия с 207 подтвержденными случаями. В своем отчете о вспышках Fernández-Martínez et al. описать исследования для выявления причины инфекций и причин быстрого распространения инфекций (медиана инкубационного периода составила 1 день) -; с пиковым числом 43 пациентов с симптомами, зарегистрированных за один день в середине августа 2019 года. В ходе этих расследований проводилось проспективное и ретроспективное выявление активных случаев.

Источник пищи и молекулярное типирование определили источник в течение 10 дней.

После обнаружения вспышки в начале августа эпидемиологические опросы и секвенирование всего генома позволили установить источник пищи и соответствующий штамм листерии в течение 10 дней. Исследование включало в себя отбор проб продуктов питания и окружающей среды с потенциально открытых поверхностей в пищевых учреждениях, включая фабрики, рынки и продуктовые магазины, бары и рестораны. Некоторые пациенты также предоставили образцы продуктов питания из своих домов.

Региональные органы здравоохранения выпустили предупреждение для общественного здравоохранения 15 августа после того, как в начале августа было зарегистрировано три первых случая пищевого отравления. При беседах с больными большинство из них упомянули, что покупали фаршированную свинину в различных заведениях питания -; прежде всего супермаркеты и бары. Основываясь на этих ответах, расследование в упомянутом продуктовом магазине указало на конкретное предприятие, где производились фаршированные свинины.

В продуктовом магазине продавали свинину двух разных марок, каждая из которых производилась разными компаниями. Один образец из этих продуктов дал положительный результат на L. monocytogenes. Производство продуктов питания на объекте с положительным листериозным образцом было остановлено, и приказ об отзыве был распространен на все произведенное там мясо или мясные производные. Предупреждение было последовательно изменено, чтобы включить все продукты питания, произведенные в этом заведении.

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Хотя объект распространялся почти исключительно в Андалусии, отзыв продуктов питания затронул около 8 тонн мясных продуктов. После отзыва продукции количество сообщений о листериозе сократилось, что свидетельствует о том, что пищевые продукты из других учреждений не играли значительной роли в качестве потенциального источника этой вспышки.

Специальный постконтактный протокол для беременных женщин: было опрошено 30 000 женщин.

Всего было расследовано 3 582 подозреваемых случая, 207 подтвержденных и 3 059 расцененных как вероятные случаи. Почти у всех больных (94%) с подтвержденным листериозом наблюдалась инвазивная клиническая форма заболевания и двое из трех (68%) нуждались в госпитализации. Авторы также сообщают о трех случаях смерти, связанных с этой вспышкой, и у пяти из 34 беременных пациенток случился выкидыш.

Фернандес-Мартинес и др. опишите протокол постконтактной профилактики антибиотиками (ПКП) у беременных женщин, употреблявших в анамнезе фаршированную свинину (после того, как тестирование на чувствительность к противомикробным препаратам исключило устойчивость к ампициллину у штамма, вызвавшего вспышку). Это включало последующую оценку того, развились ли у женщин симптомы листериоза.

В течение нескольких недель после вспышки власти опросили более 30 000 беременных женщин по всей Андалусии. На основании индивидуальной оценки примерно 5% этих женщин было рекомендовано пройти ПКП. По словам авторов, протокол был разработан для этой конкретной вспышки, чтобы ограничить потенциальное воздействие на беременных женщин.

К концу вспышки в октябре 2019 г. было проинспектировано более 1800 предприятий общественного питания, при этом L. monocytogenes была обнаружена в 87 образцах, не принадлежащих человеку. Большинство положительных образцов было получено из пищевых продуктов, включающих фаршированную свинину (n = 76) и другие производные свинины (n = 6).

Как Fernández-Martínez et al. обратите внимание, что готовые к употреблению продукты (RTE) «можно есть без предварительного нагревания, и их потребление растет, они быстро становятся важным средством для вспышек листериоза. В Андалусии фаршированная свинина очень популярна на местном уровне, поскольку она недорогой традиционный полуфабрикат. Он состоит из мясного ассорти из жареной свинины с чесноком, специями и солью. Его часто употребляют летом и по особым случаям, он представляет собой один из самых популярных «тапас» и является распространенным ингредиентом в аперитивы и бутерброды». Согласно их исследованиям, вспышка с 200 и более подтвержденными случаями в Европе относится к 1992 году, когда во Франции было зарегистрировано 279 подтвержденных случаев листериоза, связанных с употреблением холодца из свиного языка.

Авторы выступают за «усилия по включению секвенирования всего генома» в расследования вспышек и координируют работу различных секторов на региональном и национальном уровнях, что необходимо для профилактики листериоза и борьбы с ним.