В отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), опубликованном в Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности ,  исследователи описали пять случаев оспы обезьян с глазными осложнениями. Они обсудили методы лечения и профилактики глазной оспы обезьян.

Фон

Вспышка оспы обезьян в 2022 году привела к более чем 26 000 случаев заболевания в США. В то время как большинство поражений кожи в этих случаях разрешились без лечения или с минимальным лечением, поражения вблизи уязвимых областей, таких как глаза, приводили к осложнениям. Вирус обезьяньей оспы, обычно попадающий в глаза путем аутоинокуляции, может вызывать конъюнктивит, кератит и даже потерю зрения.

Офтальмическая оспа обезьян определяется как развитие глазного заболевания у пациента с подозрением или подтвержденной оспой обезьян, которое не может быть объяснено никаким другим заболеванием, кроме оспы обезьян. В настоящем отчете описываются симптомы, методы лечения и исходы у пяти пациентов, у которых развилась глазная оспа обезьян в период с июля по сентябрь 2022 года. Двое были инфицированы вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ) и имели ослабленный иммунитет.

Случаи глазной оспы обезьян

Пациент А был ВИЧ-позитивным мужчиной в возрасте от 20 до 29 лет, который не проходил антиретровирусную терапию (АРТ) и имел сыпь на руках, груди и ягодицах, указывающую на инфекцию обезьяньей оспы. Через десять дней у него появились зуд, боль, выделения, опухоль и светочувствительность в левом глазу. Когда его глазные симптомы ухудшились, ему в левый глаз закапывали трифлуридиновые капли, а тековиримат вводили внутривенно.

Несмотря на улучшение и выписку, пациент был повторно госпитализирован с ухудшением зрения на левый глаз и увеличением поражения лица. При осмотре глаз выявлены кератит, конъюнктивит, язва конъюнктивы. Мазок с конъюнктивы показал положительный результат на ортопоксвирус. Было возобновлено внутривенное введение тековиримата и капель трифлуридина. На момент написания отчета пациент оставался в больнице, и его прогноз был неизвестен.

Solaray, Черника и лютеин, раз в день, 30 легко глотаемых капсул

Пациент Б был еще одним ВИЧ-положительным мужчиной в возрасте от 30 до 39 лет, не получавшим АРТ. У него были высыпания на ногах, груди, лице и перианальной области, с одним поражением на носу рядом с правым глазом. Мазок дал положительный результат на ортопоксвирус, ему была начата АРТ и прописан тековиримат на две недели. Ухудшение поражений лица и расширение поражения переносицы на его правый глаз привели к конъюнктивиту правого глаза, узловым поражениям и поражениям конъюнктивы, а также язвам роговицы. Ему внутривенно вводили тековиримат и трифлуридин в каплях и выписали через десять дней после улучшения состояния.

Пациенты C и D были ранее здоровыми мужчинами в возрасте от 30 до 39 лет. Пациент С поступил в больницу с перианальными поражениями и ректальной болью. У него появились поражения на животе, пенисе и запястье. У него появились боли в правом глазу, выделения из глаз, покраснение, а впоследствии двусторонний конъюнктивит, который врачи приписали аутоинокуляции. Его лечили тековириматом до исчезновения всех симптомов.

У пациента D появились сыпь в паху, отек, покраснение и боль в правом глазу. Глазные симптомы усугублялись периорбитальным отеком, множественными поражениями век, конъюнктивитом, язвами на краях век и поражениями конъюнктивы. Изменений зрения не отмечено. Образцы мазков из поражений конъюнктивы дали положительный результат на ортопоксвирус. Больному назначены антибактериальные препараты, глазные капли с трифлуридином и пероральный тековиримат.

Пятый пациент (пациент E) был ранее здоровой женщиной в возрасте от 30 до 39 лет, у которой были вагинальные пустулезные поражения, которые распространились на ее ягодицы, спину, лоб, подбородок и левое веко. При осмотре глаз обнаружено бульбарное поражение конъюнктивы, конъюнктивит левого глаза и узелки в субконъюнктиве. Ее лечили глазными каплями с трифлуридином и пероральным тековириматом.

Профилактические меры

CDC рекомендует пациентам с обезьяньей оспой соблюдать гигиену рук и избегать прикосновения к глазам или использования контактных линз. Медицинским работникам рекомендуется проявлять бдительность в отношении глазных симптомов обезьяньей оспы, поскольку заболевание может привести к потере зрения. Пациенты с оспой обезьян, у которых проявляются признаки глазных заболеваний, должны пройти визуальный осмотр и лечение, а должностные лица органов здравоохранения должны быть уведомлены о случае.

Выводы

Подводя итог, в настоящем отчете CDC обсуждались пять случаев глазной оспы обезьян, из которых два пациента были ВИЧ-позитивными и не получали АРТ. Один ВИЧ-положительный пациент потерял зрение, и его прогноз остается неизвестным. В большинстве случаев применялись трифлуридиновые глазные капли и пероральный тековиримат, и соблюдение терапевтического режима приводит к значительным улучшениям.

CDC рекомендует соблюдать строгие протоколы гигиены, чтобы избежать аутоинокуляции, включая мытье рук и избегание контактных линз или любого контакта с глазами. Они советуют поставщикам медицинских услуг немедленно проводить тесты при подозрении на глазную оспу обезьян, а тем временем начинать эмпирическое лечение.