В недавнем исследовании, опубликованном на сервере medRxiv *, исследователи изучали когнитивные нарушения, связанные с инфекцией острого тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2).

Фон

Предыдущие исследования зафиксировали когнитивные нарушения после острой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19). Однако в большинстве таких исследований практически не использовались количественные меры. Среди тех, кто использовал количественные показатели в своей оценке, многие не использовали контрольную когорту и ограничили свои оценки госпитализированными пациентами. Кроме того, нейропсихологические оценки, сделанные в этих исследованиях, не были углубленными или всесторонними, а в некоторых использовалась телефонная оценка когнитивного статуса (TICS) без наблюдения.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи набрали 45 участников в возрасте от 18 до 70 лет из клиники Университета Мэриленда, США (США). Из них у 11 участников был длительный COVID-19, у 14 — острый COVID-19, а у 20 не было истории COVID-19; они составили три учебные когорты.

Эти 11 участников с длительным COVID-19 имели стойкие симптомы после 16 недель первоначального заражения. Клиницист, имеющий опыт в расследовании Long-COVID, опросил этих участников и удостоверился в статусе исходной инфекции SARS-CoV-2. Кроме того, они удостоверились, что ни у одного из участников не было расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ, или они регулярно употребляли алкоголь, марихуану и никотин в течение последних 90 дней. Они использовали тесты на наркотики в моче для проверки этих веществ в день тестирования. Кроме того, они исключили участников с беременностью, неврологическими расстройствами, заключенными, сердечными или легочными заболеваниями.

Команда провела экспресс- тест на антиген (RAT) для всех участников исследования, чтобы убедиться, что в день участия у них не было острой инфекции COVID-19. Исследователи потребовали, чтобы все участники исследования заполнили онлайн-анкету из восьми пунктов с вопросами, касающимися их статуса COVID-19 (например, статус даты вакцинации, лечение).

Что еще более важно, команда провела поведенческие оценки лично с помощью набора инструментов Национального института здравоохранения (NIH). Кроме того, они заставили этих участников пройти формальный психометрический тест, называемый тестом на внимание d2, который измерял их концентрацию при реагировании на визуальные стимулы в установленное время. Этот тест включал 14 последовательных испытаний по 20 секунд каждое. Они подсчитали общее количество обработанных элементов (TN), процент ошибок (E%) и количество правильных элементов (TNE) для каждого участника. Эти значения помогли исследователям рассчитать показатели концентрации внимания (CP) каждого участника.

Solgar, пиколинат цинка, 100 таблеток

Для множественного регрессионного анализа команда использовала каждую демографическую характеристику, такую ​​как возраст, пол и образование, в качестве фиксированных эффектов. Результаты исследования включали отчеты о вопросах нейро-качества жизни (Neuro-QoL), а также когнитивные и сенсомоторные показатели. Наконец, исследователи использовали двухвыборочный Т2-многофакторный тест Хотеллинга, чтобы изучить различия в профилях ответа Neuro-QoL у всех участников.

Результаты исследования

Участники всех трех исследуемых когорт были сопоставимы по возрасту, полу и уровню образования, и ни один из них не прошел проверку на наркотики.

Исследователи отметили, что у участников с длительным COVID-19, то есть у тех, у кого сохранялись когнитивные симптомы после острой фазы болезни, также было больше беспокойства, усталости, нарушений сна, апатии и эмоциональной дисрегуляции, чем у людей, которые не сталкивались с COVID-19. Кроме того, у этих участников были плохие когнитивные функции. Точно так же эти различия подтвердил двухвыборочный Т2-критерий Хотеллинга со значением Т.2, равным 6,48. За исключением депрессии, все другие сравнения Long-COVID и No-COVID, основанные на оценках Neuro-QoL NIH Toolbox, были статистически значимыми.

Степень нарушений в различных нейропсихологических областях также различалась среди участников трех исследовательских групп. Результаты теста внимания d2 свидетельствуют о нарушениях устойчивого внимания, избирательного внимания и скорости обработки информации в группе пациентов с COVID-19. Точно так же задание Эриксена Фланкера также выявило дисфункцию внимания, связанную с инфекцией SARS-CoV-2. Тест Nine-Hole Pegboard Test, мера зрительно-моторной функции, также показал, что у пациентов с COVID-19 были аберрантные двигательные навыки, которые, вероятно, еще больше усилились из-за дефицита внимания. Наконец, мини-обследование психического статуса не выявило когнитивных нарушений у пациентов с COVID-19 средней степени тяжести по сравнению с контрольной группой.

Подобно исследованию Чжао и др., текущие результаты исследования указывают на дефицит избирательного внимания, устойчивого внимания и зрительно-моторной координации у исследуемой популяции. Вероятно, это было связано с тяжестью инфекции у участников исследования, учитывая, что ошеломляющим 30,8% из них потребовалась госпитализация.

Тем не менее, исследователи не смогли подтвердить объективный биомаркер для прогнозирования изменений когнитивных и сенсомоторных эффектов после заражения SARS-CoV-2. Таким образом, инфекция SARS-CoV-2 может поражать мозг только у части инфицированных. Еще одним интригующим открытием стало то, что некоторые участники COVID-19, не сообщавшие о когнитивных проблемах, показали плохие результаты при психометрическом тестировании, что указывает на то, что инфекция SARS-CoV-2 может иметь субклинические последствия.

Выводы

Текущее исследование показало дефицит внимания, скорости обработки информации, зрительно-моторной координации и декларативной памяти в течение более 14 недель после заражения SARS-CoV-2. Степень нарушения различалась в разных нейропсихологических областях, хотя возможно, что самостоятельные оценки изменений нейро-КЖ были глобальными.

Поскольку плохая концентрация и умственная усталость стали основными жалобами пациентов с длительным COVID-19, в будущих исследованиях следует изучить лежащие в их основе нейропатофизиологические механизмы. Кроме того, исследования должны определить, вызывают ли структурные и функциональные изменения мозга эти нарушения поведения и работоспособности после острого COVID-19.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.