Продолжающаяся пандемия коронавирусной болезни 2019 (COVID-19), вызванная быстрой вспышкой тяжелого острого респираторного синдрома коронавирус-2 (SARS-CoV-2), унесла более 6,52 миллиона жизней во всем мире. Появление вариантов SARS-CoV-2 из-за геномных мутаций продлило пандемию. Некоторые варианты SARS-CoV-2, такие как Omicron и Delta, более заразны и вирулентны, чем предковый штамм.

Фон

Несмотря на то, что большинство пациентов с COVID-19 выздоравливают от острой инфекции, у некоторых из них наблюдаются длительные состояния здоровья, связанные с когнитивными, физическими и психологическими проблемами, что существенно влияет на качество их жизни. Следовательно, важно проводить регулярное наблюдение за пациентами с COVID-19, выписанными из больниц. Эти исследования помогут понять траекторию бремени симптомов, а также долгосрочные последствия для здоровья, связанные с инфекцией SARS-CoV-2.

Предыдущие исследования показали, что пациенты с COVID-19, которым требовалось лечение в отделении интенсивной терапии (ОИТ), продолжали испытывать физические, психические или когнитивные симптомы даже после года выписки из больницы. Понимание продолжительности сохранения симптомов, связанных с COVID-19, является обязательным.

Недавнее исследование JAMA Network Open оценило динамическую траекторию бремени симптомов COVID-19, а также сохранение симптомов у тех, кто пережил инфекцию SARS-CoV-2 в течение двух лет после выписки из больниц.

Comvita, необработанный мед манука, Certified UMF 10+ (MGO 263+), 500 г (1,1 фунта)

Об исследовании

В этом продольном когортном исследовании ученые собрали данные о выживших после COVID-19, которые были выписаны из больниц Тайкан Тунцзи и Хуошэньшань. Обе больницы расположены в Ухане, Китай.

Все участники были опрошены по телефону после первого и второго года их выписки из больницы. Последующее исследование второго года проводилось с 1 марта 2022 г. по 6 апреля 2022 г.

Помимо телефонного интервью, все участники также предоставили анкету с самооценкой симптомов вместе с оценочным тестом на хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ) (CAT). Симптомы участников регистрировались как отсутствие проблем, легкие проблемы, умеренные проблемы или серьезные проблемы. Пациенты, имеющие хотя бы один стойкий симптом COVID-19, представляли собой затяжной COVID.

Результаты исследования

В общей сложности у 370 пациентов, т. е. 19,8% исследуемой когорты, были обнаружены симптомы COVID-19 через два года после выписки из больницы. 12,0% исследуемой когорты сообщили о стойких симптомах, в то время как у 7,8% пациентов наблюдалось новое начало или ухудшение симптомов по сравнению с зарегистрированным уровнем легких симптомов в течение первого года наблюдения.

Некоторыми общими симптомами, которые испытали участники, были стеснение в груди, усталость, одышка, миалгия и тревога. Большинство симптомов со временем исчезли. Несмотря на то, что одышка сохранялась дольше, через год она уменьшилась. Выводы этого исследования согласуются с предыдущими исследованиями, которые выявили тенденцию к уменьшению симптомов с течением времени.

В этом исследовании более высокий риск сохранения симптомов был связан с госпитализацией в ОИТ. Кроме того, инфицирование COVID-19 у пациентов с цереброваскулярными заболеваниями ассоциировалось с манифестацией появления новых симптомов. 6,2% участников имели балл CAT не менее 10. В текущем исследовании наблюдался более высокий риск сохранения симптомов у выздоровевших пациентов с COVID-19, которым требовалась помощь в отделении интенсивной терапии во время пребывания в больнице или у которых были хронические заболевания печени.

Хроническое заболевание печени было определено как важный фактор, связанный с риском сохранения симптомов. Кроме того, балл CAT 10 и выше также указывает на более высокую вероятность возникновения длительных симптомов COVID-19.

Ограничения исследования

Авторы выделили несколько ограничений, в том числе отсутствие контрольной группы соответствующего возраста и сопутствующей патологии. Из-за этого ограничения невозможно было определить долгосрочные симптомы острого заболевания у пациентов. Еще одним недостатком текущего исследования была потеря участников, особенно пожилых пациентов, во время последующего наблюдения. Распределение по возрасту является важным аспектом, поскольку считается модификатором эффекта пост-COVID-19 симптомов.

В текущем исследовании вместо диагностических инструментов также использовался вопросник с самоотчетами о симптомах, что повышает риск систематической ошибки из-за субъективности участников. Количество симптомов, рассмотренных в этом исследовании, было небольшим, учитывая тот факт, что было зарегистрировано более сотни симптомов, связанных с COVID-19. Появление вариантов SARS-CoV-2 было эндемичным, что могло изменить вирулентность и долгосрочные последствия по сравнению с данными, проанализированными в настоящем исследовании.

Выводы

Текущее лонгитюдное когортное исследование, в которое были включены выжившие после COVID-19 после двух лет выписки из больниц, выявило общие симптомы, которые сохранялись в течение длительного периода, такие как усталость, тревога, стеснение в груди, одышка и миалгия. Хотя большинство из этих симптомов исчезли, одышка со временем сохранялась на сниженном уровне. Тяжело инфицированные пациенты с COVID-19, которым потребовалась госпитализация в отделение интенсивной терапии, подвергались более высокому риску сохранения симптомов. Это исследование дало представление о динамической траектории результатов в отношении здоровья выживших после COVID-19.