В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Internal and Emergency Medicine , исследователи определили, влияет ли инфекция оспы обезьян (MPX) на систему гемостаза, как это наблюдается при коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Понимание научным сообществом структуры, связывающей вирусную инфекцию с воспалением эндотелия, протромботической трансформацией и нарушением барьерной функции, значительно улучшилось благодаря анализу патогенетических механизмов, лежащих в основе коагулопатии, связанной с COVID-19 (CAC). Кроме того, население было проинформировано о потенциальных тромботических и геморрагических рисках, связанных с аденовирусом в качестве векторов для вакцин и генной терапии из-за синдрома вакцин-индуцированного тромбоза и тромбоцитопении (VITT), о котором сообщалось у некоторых реципиентов ChAdOx1 nCoV-19 и Ad26.

Патология оспы обезьян

Преобладающим патологическим проявлением MPX-вирусной инфекции является повреждение эпителиальных клеток, которое проявляется баллонирующей дегенерацией, интрацитоплазматическими эозинофильными включениями, гиперплазией и некрозом кератиноцитов. Также присутствуют васкулит и лимфоцитарное воспаление дермы. Следует отметить отсутствие данных о гистологии лиц, умерших от инфекции MPX.

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Лихорадка часто является первым признаком болезни, за которой следует появление множества папулезных, язвенных и везикулопустулезных поражений на лице и теле, наряду с лимфаденопатией. Большую часть времени инфекция обезьяньей оспы была самоограничивающейся и продолжалась от двух до четырех недель. Однако могут возникнуть осложнения, такие как энцефалит, кератит, пневмонит и вторичные бактериальные инфекции, что может привести к летальности от 1% до 11%, в основном в странах с низким уровнем дохода. Примечательно, что геном вируса, секвенированный из нескольких стран, очень напоминал штамм, обитающий в Западной Африке, уровень смертности которого составляет 1%, что примерно в десять раз ниже по сравнению с уровнем, наблюдаемым для клады Центральной Африки.

Воздействие инфекции MPX

Предполагается, что из-за их способности избегать обнаружения и нацеливания иммунной системой хозяина флебовирусы будут оказывать менее значительное влияние на процесс тромбо-воспаления. Заражение первичных фибробластов вирусом MPX in vitro приводит к ингибированию экспрессии интерферон-стимулируемого гена (ISG) и хемокинового лиганда 5 мотива CC (CCL-5), фактора некроза опухоли-альфа (TNF-альфа), интерлейкина ( IL)-1 альфа и бета и IL-6, все из которых являются факторами, причастными к цитокиновому шторму , наблюдаемому при COVID-19.

С учетом этих клинических и патофизиологических соображений ожидается, что система гемостаза будет играть незначительную или незначительную роль при заражении обезьяньей оспой, о чем свидетельствует отсутствие тромботических или геморрагических последствий у этих больных. Поскольку дезоксирибонуклеиновый (ДНК) вирус Variola major, возбудитель оспы (SPX), и вирус оспы обезьян являются относительно дальними родственниками, незначительные последствия инфекций оспы обезьян могут быть кратковременными.

Клинические проявления МПКС

Примечательно, что в исследовании, проведенном Шульцем и его коллегами в 2009 году, была выявлена ​​животная модель инфекции MPX, которая имела характеристики, наиболее похожие на геморрагический подтип SPX, и вызывала более тяжелое заболевание, чем более ранние модели грызунов, связанные с болезнью MPX человека. Хотя предполагалось, что существенный некроз печени с повреждением эндотелия и потеря факторов свертывания крови в пораженных органах играют роль в полиорганном кровотечении, механизм столь тяжелого течения кровотечения не установлен. Кроме того, геморрагическая сыпь, тромбоцитопения и смертность были связаны с моделью низких доз SPX и MPX у обыкновенных мартышек.

Согласно теории, при заражении дендритных клеток и макрофагов вирусной геморрагической лихорадкой они не могут в достаточном количестве продуцировать интерферон I типа (ИФН), из-за чего лимфоциты подвергаются гибели клеток. Повышенная проницаемость сосудов возникает в результате нарушения функции врожденной иммунной системы неправильной функции дендритных клеток, что усугубляется неконтролируемым высвобождением цитокинов инфицированными макрофагами. Кроме того, воспроизводящиеся вирусы распространяются по всему организму и вызывают несколько системных реакций, включая дисфункцию висцеральных паренхиматозных клеток, нарушение тромбоцитов и коагулопатию, все из которых способствуют диссеминированному внутрисосудистому свертыванию крови и неконтролируемому кровотечению.

В целом, результаты исследования показали, что маловероятно, что вспышка MPX может оказать значительное влияние на гемостатические заболевания, особенно геморрагические. Хотя следует постоянно учитывать новые разработки в патофизиологии вирус-индуцированного тромбовоспаления, не следует игнорировать тесную связь между гемостазом, вирусами и воспалением.