В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Diabetes Care , исследователи оценили взаимосвязь между возникшим диабетом 1 типа и недавней инфекцией коронавирусной болезни 2019 (COVID-19).

Согласно базам данных медицинских заявлений, Центры по контролю и профилактике заболеваний США (CDC) обнаружили рост заболеваемости диабетом среди людей в возрасте до 18 лет почти через 30 дней после заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2). . Имеются доказательства того, что вирусные инфекции могут вызывать диабет 1 типа через инфицирование b-клеток поджелудочной железы, что вызывает аутоиммунитет, а также что они могут ускорять аутоиммунитет и ускорять прогрессирование диабета 1 типа до стадии 3 у людей с аутоиммунными b-клетками. разрушения, которые являются нормогликемическими.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи определили, была ли инфекция SARS-CoV-2 случайно связана с более высокой заболеваемостью диабетом 1 типа.

В начале эпидемии Управление общественного здравоохранения Шотландии учредило исследование «Быстрый эпидемиологический анализ сопутствующих заболеваний и методов лечения как факторов риска COVID-19 в Шотландии» (REACT-SCOT) в качестве сопоставленного исследования случай-контроль, включающего все диагностированные инфекции SARS-CoV-2 в Шотландии. наличие до 10 контрольных особей на дело. Эти контрольные люди были сопоставимы по возрасту, полу и общей практике. Отдельные лица могут быть отобраны более одного раза в качестве контроля, а затем в качестве случая с использованием схемы выборки по плотности заболеваемости.

Health Garden, Полностью натуральный подсластитель эритритол, 453 г (1 фунт)

Включая все диагностированные инфекции SARS-CoV-2, 3 938 454 человека, набранных в исследовании REACT-SCOT до 22 ноября 2021 года, составляли 72% ожидаемого населения Шотландии в середине 2020 года. Все 1 849 411 человек, включенных в исследование REACT-SCOT, которым на исходном уровне было меньше 35 лет и которым не был поставлен диагноз диабета, составили когорту с риском заболевания.

Базовая дата (вход) каждого человека была более поздней из 1 марта 2020 года или датой рождения. Датой выхода была самая ранняя из последних дат извлечения подключенных данных, дата смерти или дата любого доказательства диабета. Записи о прививках от COVID-19 были собраны из Национального хранилища клинических данных, национальной базы данных.

Первый положительный тест полимеразной цепной реакции (ПЦР) на SARS-CoV-2 в базе данных Electronic Communication of Surveillance в Шотландии, в которой регистрируются все ПЦР-тесты на COVID-19 по всей стране, был использован для определения инфекции SARS-CoV-2. Некоторые лица с подтвержденным клиническим диагнозом COVID-19, у которых никогда не было положительного результата теста на SARS-CoV-2, были включены в случаи REACTSCOT. Основываясь на дате постановки диагноза и типе диабета, который практикующий врач ввел в реестр SCI-Diabetes, были определены случаи возникновения диабета 1 типа в Шотландии в период с 2015 по 2021 год.

Полученные результаты

Почти 365 080 из 1 849 411 участников когорты впервые заразились SARS-CoV-2 в период с 1 марта 2020 г. по 22 ноября 2021 г. В течение периода наблюдения 1074 человека случайно заболели диабетом 1 типа. Распределение по возрасту лиц в когорте, у которых был диабет 1 типа, и их статус COVID-19 на дату постановки диагноза диабета или до нее. До даты постановки диагноза у 69 пациентов с диабетом 1 типа была обнаружена инфекция SARS-CoV-2.

Набор данных, использованный для регрессии Кокса, включал 11 553 301 человеко-временной интервал после того, как набор данных был разделен на 1-дневные человеко-временные интервалы и прорежен. Коэффициенты заболеваемости диабетом 1 типа, связанным с предшествующей инфекцией SARS-CoV-2, составили 2,62 для инфекции в течение последних 30 дней и 0,86 для первой диагностики COVID-19 более чем за 30 дней до этого, при использовании отсутствия предшествующей инфекции в качестве эталонной категории. Соотношения эквивалентных показателей у лиц моложе 16 лет составили 3,15 и 0,79. Примечательно, что заболеваемость диабетом 1 типа не коррелировала со статусом иммунизации против COVID-19.

Команда нанесла на график даты всех ПЦР-тестов с обратной транскриптазой (ОТ) — положительных или отрицательных — проведенных для людей с впервые возникшим диабетом 1 типа, чтобы определить, можно ли объяснить связь между возникшим диабетом и первым положительным тестом в течение предыдущих 30 дней. за счет более высоких показателей тестирования вблизи даты постановки диагноза диабета. В дни, предшествовавшие диагностике диабета 1-го типа и после нее, частота тестов увеличилась, и большинство из них были отрицательными.

В целом результаты исследования выявили ряд потенциальных причин роста заболеваемости сахарным диабетом 1 типа у детей и подростков в 1,2 раза в период пандемии. Исследователи полагают, что, поскольку заболеваемость диабетом 1-го типа не коррелировала с COVID-19, нет никакого причинно-следственного влияния SARS-CoV-2 на диабет 1-го типа.