В недавнем исследовании, опубликованном в  BMJ Medicine , исследователи оценили риск заражения коронавирусом тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) у беременных женщин в период преобладания Omicron в Соединенном Королевстве (Великобритания).

Фон

Предыдущие исследования характеризовали инфекцию SARS-CoV-2 у беременных женщин, когда вызывающими озабоченность инфекционными вариантами (ЛОС) были альфа (B.1.1.7) и дельта (B.1.617.2) по сравнению с предковым штаммом дикого типа (wt). . Эти исследования показали, что эти ЛОС вызывали более тяжелые материнские инфекции с высокой частотой, чем штамм SARS-CoV-2 дикого типа, и с худшими перинатальными исходами.

Великобритания начала вакцинацию беременных женщин в апреле 2021 года и признала их группой риска, нуждающейся в вакцинации в приоритетном порядке. Однако исследования почти не оценивали тяжесть инфекции SARS-CoV-2 у беременных женщин в эпоху Omicron, когда охват вакцинацией был высоким.

Крайне важно определить риск заражения Омикроном у непривитых беременных женщин. Эти данные могут помочь в разработке стратегий смягчения последствий для предотвращения тяжелой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) во время беременности в результате прорывных инфекций Omicron и новых летучих органических соединений SARS-CoV-2, которые продолжают появляться. Надежные национальные данные также будут информировать женщин, планирующих беременность или уже беременных, в отношении необходимого им ухода и медицинских работников, которые должны оказывать помощь.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи использовали данные Системы акушерского надзора Великобритании для оценки тяжести материнской инфекции в период преобладания Omicron, то есть в период с 15 декабря 2021 г. по 14 марта 2022 г. Данные исследования охватили 194 больницы Великобритании с родильными домами под руководством консультантов. отделение.

Gaia Herbs, Добавка для поддержки грудного вскармливания, 60 веганских капсул Liquid Phyto-Caps

Исследуемая популяция включала всех беременных женщин, поступивших в эти больницы с положительным тестом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) на SARS-CoV-2 в течение всего периода исследования. В исследовании в первую очередь оценивали тип инфекции (бессимптомная или симптоматическая) у беременных женщин, их статус вакцинации до госпитализации и тяжесть инфекции в соответствии с последними критериями Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Кроме того, исследователи оценили перинатальные исходы.

Результаты исследования

В общей сложности 3699 женщин были госпитализированы в 194 больницы системы акушерского надзора Великобритании с подтвержденной ОТ-ПЦР инфекцией SARS-CoV-2 за период исследования. Из них 986 (26,7%) имели симптомы, а 2713 (73,3%) — бессимптомные.

Исследователи имели прививочный статус 3064 женщин, из которых 845 беременных находились в симптоматической группе, а 2219 — в бессимптомной группе. Только три из 129 женщин, статус вакцинации которых был известен и у которых была инфекция средней или тяжелой степени, прошли трехдозовый режим вакцинации в соответствии с рекомендацией правительства Великобритании. Остальные женщины с симптомами либо не были вакцинированы (58,9%), либо получили одну (12,7%) или две дозы (23%).

Более 14% женщин с симптомами имели по крайней мере один признак умеренной или тяжелой инфекции, а 99 потребовалась респираторная поддержка. Однако лишь немногие из этих женщин получали какое-либо лечение против SARS-CoV-2. В то время как 4,4% получали кортикостероиды по материнским показаниям, 0,6%, 0,3% и 0,9% получали моноклональные антитела, противовирусные препараты и тоцилизумаб соответственно.

Исследователи смогли наблюдать перинатальные исходы у 2841 симптоматической и 2285 бессимптомной беременных женщин. Почти треть первой группы были выписаны во время беременности, хотя у 4,2% из них роды пришлось ускорить. У 2821 младенца исследователи зафиксировали десять и девять мертворождений в симптоматической и бессимптомной группах соответственно.

Выводы

Текущее проспективное когортное исследование на национальном уровне показало роль вакцинации в предотвращении прогрессирования беременных женщин в тяжелую форму COVID-19 в эпоху Omicron. Доля женщин в текущей когорте исследования с симптомами и инфекцией от умеренной до тяжелой степени составила 14,6%. Процент таких женщин был ниже в периоды преобладания ЛОС дикого типа, альфа и дельты в Великобритании и составлял 24,5%, 36,2% и 42,8% соответственно.

Поскольку большинство беременных женщин с клиническими симптомами получили одну или более доз вакцины, чем в предыдущие варианты периодов, при сравнении исходов в разные периоды учитывалась распространенность вакцинации. Вакцинация, вероятно, давала некоторую степень защиты от тяжелой болезни и симптоматической инфекции. Таким образом, хотя у каждой пятой беременной женщины с симптомами была инфекция средней или тяжелой степени, этот показатель сократился до одной из десяти при введении двух и одной из двадцати при введении трех доз вакцины.

В основном непривитые женщины подвергались риску тяжелой дыхательной недостаточности при приеме Омикрона, аналогично наблюдениям во время первой волны пандемии COVID-19 в Великобритании. Хотя тяжелые исходы были менее часты в эпоху Omicron, риск госпитализации из-за инфекций Omicron был выше в Великобритании, чем в других европейских странах. Поскольку данные исследования показали, что случаи дыхательной недостаточности у беременных женщин можно предотвратить, директивным органам необходимо предпринять согласованные усилия для улучшения использования вакцин во время беременности.