В западных странах 7% детей рождаются с помощью вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ). Традиционно ВРТ ассоциируется с интрацитоплазматической инъекцией сперматозоидов (ИКСИ) и  экстракорпоральным  оплодотворением (ЭКО), которое включает перенос свежих эмбрионов (свежие ЭТ). Иногда, в случае избытка эмбрионов, их замораживают, а затем можно разморозить и использовать в последующих циклах. Количество беременностей с использованием переноса замороженных эмбрионов (frozen-ET) значительно увеличилось за последние несколько десятилетий благодаря передовым методам криоконсервации.

Фон

Согласно первоначальным отчетам, по сравнению со свежей ЭТ, замороженная ЭТ продемонстрировала лучшие акушерские и перинатальные исходы. Общие результаты показали, что использование замороженной ЭТ предотвращает гиперстимуляцию яичников, что приводит к более высокой частоте рождаемости по сравнению со свежими циклами.

Хотя использование замороженной ЭТ имеет много преимуществ, несколько обсервационных исследований выявили некоторые проблемы безопасности, связанные с этим методом. Так, например, отмечен более высокий риск развития гипертензивных расстройств при беременности (ГДП) после замороженной ЭТ по сравнению со свежей ЭТ или естественным зачатием. Этот вывод был подтвержден недавним мета-анализом трех рандомизированных исследований, в которых сравнивали беременности с использованием плановой заморозки и свежей переноски.

Недавний анализ родства показал, что одиночки, зачатые свежей инопланетянкой, были меньше для гестационного возраста по сравнению с их родными братьями и сестрами, зачатыми естественным путем. Тем не менее, одиночки, зачатые после замороженной ЭТ, были крупнее для гестационного возраста по сравнению с братьями и сестрами, зачатыми естественным путем. Было обнаружено, что риск преждевременных родов был выше после обоих методов ВРТ.

В недавнем  исследовании гипертонии  оценивалось, был ли риск развития ГБП после свежей и замороженной ЭТ выше, чем при естественно зачатой ​​беременности. Он использовал родственный дизайн для контроля факторов, связанных с неизвестными или неизмеренными родительскими факторами, такими как социально-экономический статус, генетика, образ жизни до зачатия и здоровье.

Об исследовании

California Gold Nutrition, Масло антарктического криля, комплекс омега-3 фосфолипидов с астаксантином, натуральный клубнично-лимонный вкус, 1000 мг, 120 мягких таблеток

Для этого исследования использовалась когорта Комитета Северных стран по АРТ и безопасности (CoNARTaS). Он состоит из данных обо всех родах, зарегистрированных в медицинских реестрах рождений четырех стран Северной Европы, т. е. Норвегии, Дании, Финляндии и Швеции. Данные из Финляндии не использовались, поскольку отсутствовали подробные сведения о лечении АРТ.

Период исследования длился с 1988 по 2014 год для Дании и с 1988 по 2015 год для Норвегии и Швеции. В когорту вошли все одноплодные роды от матерей старше 20 лет. После исключения участников, которые не соответствовали критериям этого исследования, в окончательный анализ были включены 4 523 028 родов от 2 379 130 матерей, которые содержали 78 300 свежих ЭТ и 18 037 замороженных ЭТ родов. В этом исследовании было проанализировано в общей сложности 33 209 сибшипов-одиночек, которые были задуманы с использованием двух-трех методов зачатия.

Результаты исследования

Были проанализированы общенациональные данные из трех стран Северной Европы за три десятилетия. Было замечено, что риск HDP после замороженной ET был значительно выше по сравнению с естественным зачатием. Тем не менее, было обнаружено, что беременность после свежей ЭТ сопряжена с более низким или аналогичным риском в отношении естественного зачатия.

По сравнению с естественным зачатием пожилые женщины были более склонны к использованию ВРТ. Например, женщины в возрасте около 34 лет рожали после замороженной ЭТ, а женщины в возрасте около 33 лет рожали после свежей ЭТ. Меньший процент матерей, принимавших АРТ, курили во время беременности. Средний индекс массы тела матерей был одинаковым во всех группах зачатия.

Все методы зачатия показали низкую распространенность хронической гипертензии. 6,6% беременностей после замороженной ЭТ, 8,1% после свежей ЭТ и 5,0% после естественного зачатия были связаны с преждевременными родами. Интересно, что по сравнению с естественным зачатием, беременности после замороженной и свежей ПЭ были склонны к родоразрешению путем кесарева сечения. Нескорректированный риск ГБП был обнаружен у 7,4% женщин после замороженной ЭТ, у 5,9% после свежей ЭТ и у 4,3% после естественного зачатия.

У женщин с двумя последовательными одноплодными беременностями риск ГБП существенно снижался от первой до второй беременности при всех методах зачатия. Важно отметить, что по сравнению с женщинами без ДГП у женщин с ДГП во время первой беременности вероятность повторной беременности была ниже. Этот результат оставался верным для всех методов зачатия.

Сильные стороны и ограничения

Главной силой этого исследования была его схема родства, в которой учитывались смешанные факторы, общие для братьев и сестер. Другим важным преимуществом этого исследования была общенациональная когорта исследования, содержащая данные из трех стран за три десятилетия. 

Некоторые из ограничений этого исследования были связаны с неполными деталями в когорте исследования. Например, из-за отсутствия данных о количестве эмбрионов, полученных в результате цикла стимуляции, авторам не удалось определить, есть ли у пар со свежей ЭТ-концепцией излишки эмбрионов для замораживания. Кроме того, нельзя было оценить, была ли беременность с замороженной ЭТ принята из-за неудачной свежей ЭТ или из-за избирательного подхода к замораживанию. В будущем необходимо провести дополнительные исследования, чтобы определить, какие факторы лечения, связанные с замороженной ET, вызывают HDP.