В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи изучили влияние мер по смягчению последствий коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) (изоляции) на вес доношенных детей при рождении в Дании.

Фон

Заражение коронавирусом 2 тяжелого острого респираторного синдрома (SARS-CoV-2) во время беременности было связано с неблагоприятными исходами беременности из-за нескольких прямых и косвенных воздействий COVID-19 на здоровье матери и ребенка. Однако усилия по смягчению последствий COVID-19 в нескольких странах с высоким уровнем дохода показали снижение преждевременных родов не из-за более высоких показателей мертворождений и перинатальной смертности.

Об исследовании

В настоящем исследовании, основанном на национальном регистре, исследователи изучили косвенное влияние пандемии SARS-CoV-2 на здоровье матери и плода с использованием суррогатных маркеров внутриутробных состояний, таких как масса тела, малый для гестационного возраста (SGA) или большой размер плода. для GA (LGA).

Исследовательская когорта включала 27 870 поздних сроков (или с 37-й по 41-ю неделю гестационного возраста) одноплодных младенцев, родившихся в период с 12 марта по 14 апреля в течение пяти лет с 2015 по 2020 год, с использованием данных DNSB (Датский неонатальный биобанк скрининга). Основными результатами исследования были BW, SGA и LGA, в которых сравнивались смягчение последствий блокировки инфекции SARS-CoV-2 с последними пятью календарными годами.

Команда исключила рождения, для которых данные GA или BW либо отсутствовали, либо содержали ошибки регистрации. При сравнении подсчета доношенных рождений, полученных в настоящем исследовании, с подсчетами в датском национальном реестре пациентов и медицинском реестре рождений, из анализа было исключено 3,6% доли доношенных рождений.

Линейное регрессионное моделирование использовалось для анализа данных, чтобы определить связи между COVID-19 и МТ. Многопараметрическое логистическое регрессионное моделирование использовалось для определения связи между BW, SGA, LGA, периодом рождения, продолжительностью беременности и полом, а также были рассчитаны скорректированные отношения шансов (aOR).

Масса тела документировалась в граммах, а продолжительность беременности рассчитывалась на основе установленных ультразвуковым исследованием (УЗИ) предполагаемых сроков родов. LGA и SGA определялись как BW> 90-го процентиля и <10-го процентиля, соответственно, еженедельно для пола в соответствии с международными стандартами.

Полученные результаты

Gaia Herbs, корень валерианы, 30 мл (1 жидк. унция)

Скорректированная общая и средняя масса тела была значительно повышена на 26 г и 17 г в период изоляции от инфекции SARS-CoV-2 соответственно и снизилась в раннем доношенном периоде (между 37-й и 38-й неделями гестации), уравновешенным последующим увеличением в течение недели. 40-я и 41-я неделя. Снижение средней массы тела было обнаружено в период доношенных родов, уравновешенное увеличением на 40-й и 41-й неделях.

Увеличение массы тела, связанное с родами во время блокировки инфекции SARS-CoV-2, было обусловлено положительной связью с поздними родами (на 39-й и 41-й неделе). Статистически значимых временных закономерностей в коэффициентах рождаемости или соотношении полов в течение пятилетнего периода исследования выявлено не было; самые низкие и самые высокие коэффициенты рождаемости женщин были зарегистрированы в 2016 и 2018 годах со значениями 48% и 50% соответственно.

Число рождений между 40-й и 41-й неделями составило 60% и значительно выше в период смягчения последствий инфекции SARS-CoV-2 по сравнению с 58% в течение последних пяти календарных лет. Этот вывод не был связан с предыдущими пятилетними тенденциями, поскольку распределение недель беременности не было существенно связано с годами рождения с 2015 по 2019 год.

Доля младенцев LGA была увеличена для мужчин и женщин в начальный период смягчения инфекции SARS-CoV-2 (2020 год) по сравнению с таковым за последние пять календарных лет (женщины: 29 % против 27 % и мужчины: 30 %). против 27%.Значения aOR для недель гестации и пола для детей LGA составляли 1,1 в течение периода смягчения инфекции SARS-CoV-2. Ни LGA, ни SGA OR не показали значительного годового увеличения в период с 2015 по 2019 год.

Используя популяционные эталоны массы тела с SGA и LGA на уровне <5-го процентиля и >95-го процентиля, соответственно, доля младенцев LGA в период смягчения инфекции SARS-CoV-2 была увеличена (OR 1,2), но пропорции младенцев SGA не увеличились.

Выводы

В целом, результаты исследования показали, что национальная блокировка COVID-19 привела к небольшому, но значительному увеличению доли МТ и LGA младенцев, обусловленному увеличением МТ между 40-й и 41-й неделями беременности. Последствия среднего повышения МТ зависят от того, произошло ли повышение из-за патологических механизмов или из-за изменений полезных факторов.

Патологические механизмы включают большую прибавку гестационного веса во время беременности, большую частоту нарушений регуляции ГСД ( гестационного сахарного диабета ) или неблагоприятные изменения в родовозбуждении и методах родоразрешения. Благоприятные факторы включают улучшение питания, естественное вынашивание младенцев естественным путем и улучшение физического и психического здоровья матерей.

Увеличение доли LGA у младенцев в период смягчения инфекции SARS-CoV-2 вызывает беспокойство, поскольку LGA может предрасполагать к осложнениям во время родов, неонатальной гипогликемии, метаболическим синдромам и ожирению в конечном итоге в жизни. Таким образом, пропорции младенцев LGA необходимо тщательно контролировать во время будущих мер по смягчению последствий.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.