В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи исследовали наличие жизнеспособного вируса оспы обезьян (MPXV) в комнате, занимаемой инфицированным пациентом мужского пола, поступившим в Национальный центр инфекционных заболеваний (NCID) в Сингапуре.

Фон

MPXV продолжает распространяться по всему миру: зарегистрировано более 16 000 случаев MPXV и пять случаев смерти в 75 странах в пяти регионах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ). Впоследствии ВОЗ объявила вспышку MPXV в 2022 году глобальной чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения. Исследования показали, что контакт с дикими животными в эндемичных районах (субафриканские племена в лесных районах) и тесный физический контакт с инфицированными людьми увеличивают риск заражения MPXV.

Эпидемиологические исследования показали, что прямой физический контакт продлевает положительный результат на MPXV в горле даже после разрешения кожных поражений, что вызывает опасения по поводу его передачи через аэрозоль. Тем не менее, не хватает данных о способах передачи MPXV, особенно системных исследований, изучающих передачу MPXV от человека человеку.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи брали пробы воздуха, поверхностей, воды и пыли в изолированной комнате для инфекций, передающихся воздушно-капельным путем (AIIR), в которой находился пациент с MPXV, у которого были кожные поражения и лихорадка. Комната ежедневно убиралась с использованием отбеливателя с концентрацией 10 000 частей на миллион (частей на миллион) и 12 раз в час менялись однонаправленные высокоэффективные воздушные фильтры для твердых частиц (HEPA). Команда взяла пробы из окружающей среды на 7, 8, 13 и 21 дни заражения. Кроме того, они взяли пробы воздуха на 15 день заражения, используя четыре пробоотборника NIOSH и два пробоотборника SASS.

Исследователи использовали пробоотборники SASS и Coriolis для отбора проб воздуха в AIIR на 7 и 8 дни заражения MPXV, при этом пробоотборники были установлены на расстоянии 0,8 и 0,9 метра слева и справа от пациента соответственно. На 13-й и 21-й дни исследователи разместили дополнительный набор пробоотборников воздуха SASS и Coriolis на расстоянии 2,5 метра от пациента. Они разместили все пробоотборники воздуха на тележке на высоте 1,2 метра от земли. В то время как пробоотборник SAAS работал в течение двух часов при расходе 300 л/мин, пробоотборник Кориолиса работал при расходе 100 л/мин в течение 1,5 часов. Пробоотборники собирали образцы твердых частиц (PM) размером PM1, PM 2,5, PM4 и PM 10 в вирусной транспортной среде (VTM).

Gaia Herbs, Гриб рейши, 40 веганских капсул

Исследователи собрали все образцы поверхностей из AIIR, включая комнату, туалет и прихожую, используя стерильные тампоны с нейлоновым ворсом, предварительно смоченные универсальным VTM. Кроме того, команда использовала стерильные вакуумные носки для сбора образцов пыли с белья, комнаты и пола туалета. Они отправили все исследуемые образцы для тестирования в лабораторию уровня биобезопасности-3 (BSL-3) Института гигиены окружающей среды в Сингапуре. Наконец, исследователи предварительно обработали эти образцы для извлечения дезоксирибонуклеиновой кислоты (ДНК) MPXV. Они подвергли вирусную ДНК количественной полимеразной цепной реакции (ПЦР) в реальном времени, чтобы оценить количество копий вируса. Они культивировали вирусы для выбранных ДНК-положительных образцов MPXV и наблюдали цитопатический эффект (CPE).

Результаты исследования

Исследователи обнаружили ДНК MPXV в мазке из носоглотки и перианальных поражениях пациента на 5-й день инфекции, когда он поступил в больницу. Частота кожных поражений у него была самой высокой на ягодицах, затем следовали спина и конечности (23 против 15 против 4), но они исчезли через восемь дней после заражения. Больная выписана из стационара на 23-й день инфекции MPXV.

Команда собрала 179 проб окружающей среды, из них 56, 100, 16 и семь проб воздуха, поверхности, пыли и воды. Вирусное загрязнение воздуха сохранялось в течение 21 дня с пиковой вирусной нагрузкой 1,25 x 10 4 копий/мазок на 8-й день отбора проб воздуха. Образцы пыли содержали ДНК MPXV до 21-го дня с самой высокой вирусной нагрузкой на 7-й день в образцах пыли с пола туалета, что эквивалентно 5,94 x 10 7 копий вируса на образец. Он также снизился до самого низкого уровня заражения к 21 дню заражения. Команда отметила, что образцы воды, собранные из P-ловушек Sink, были положительными на ДНК MPXV до 13-го дня.

Выводы

Исследователи обнаружили жизнеспособный MPXV почти во всех пробах воздуха в комнате пациента, хотя и не поддающийся культивированию, а также обширное поверхностное загрязнение стула пациента, сиденье унитаза и пыль с постельного белья в первую неделю заражения с постепенным снижением позже. В то время как обнаружение ДНК MPXV в дни взятия образцов показало продолжающееся выделение вируса на протяжении всего течения болезни, выделение жизнеспособного вируса со стула и сиденья унитаза коррелировало с локализацией кожных поражений. Аналогичным образом, жизнеспособный MPXV в поверхностных мазках и пыли указывает на возможность передачи через фомиты, особенно в домашних условиях.

Загрязнение окружающей среды уменьшилось со второй недели заражения, когда у пациента прекратилось появление новых поражений кожи. Это открытие подчеркнуло важность дезинфекции поверхностей стульев, туалетов и полов и принятия мер предосторожности при обращении с постельным бельем. Исследователи обнаружили материал MPXV только в частицах размером > 4 мкм, что свело на нет возможность передачи MPXV через дыхание или разговор в данном случае. Это может быть связано с 12-кратным однонаправленным обменом воздуха с фильтром HEPA в час или с высокой скоростью вентиляции. Поэтому в будущих исследованиях следует изучить образцы прямого дыхания в окружающей среде с типичными условиями воздуха, чтобы лучше понять респираторный источник передачи MPXV.

Тем не менее, присутствие живых MPXV в образцах пыли позволяет предположить, что выделение очагов поражения является потенциальным источником загрязнения воздуха. Вероятно, доза инокулята и восприимчивость хозяина к конкретному способу передачи влияют на дальнейшую передачу всех вирусов. Поэтому в будущих исследованиях следует оценить динамику передачи MPXV, включая инфекционную дозу, необходимую для возникновения заболевания.

Предыдущие исследования предполагали, что патогены, способные передаваться аэрозолем, должны быть связаны с высоким репродуктивным числом (R 0 ). Однако у коклюша, который передается воздушно-капельным путем, R 0 намного выше, чем у возбудителя туберкулеза, передающегося воздушно-капельным путем. Учитывая это, а также исключительную способность MPXV мутировать, исследования должны тщательно оценить все возможные способы передачи MPXV, особенно в больничных условиях, чтобы смягчить его распространение.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.