В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Frontiers Public Health , исследователи изучили характеристики и маркеры, связанные с прогрессированием заболевания коронавирусной болезнью 2019 (COVID-19) у госпитализированных взрослых.

Фон

Рецептор-связывающий домен (RBD) коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2), который вступает в контакт с белком ангиотензинпревращающего фермента-2 (ACE-2), экспрессируется на различных клетках-хозяевах и, по-видимому, уникально поражен множественными генетическими аномалиями в белке омикронного шипа (S) SARS-CoV-2, особенно в областях S1 и S2. Вариант Omicron включает важные подварианты, такие как B.1.1.529, BA.1, BA.1.1, BA.2, BA.3, BA.4, BA.5 и BA.7. Примечательно, что BA.1 является одним из немногих доминантных мутантов, которым предположительно удалось избежать нейтрализующих антител , вызванных вакцинацией против COVID-19.

Рост заражений Omicron BA.2 показывает, что этот вариант имеет преимущество в отборе по сравнению с BA.1 с точки зрения уровня инфицирования. Несмотря на утверждения, что BA.1 и BA.2 имеют ряд общих мутаций, каждый вариант имеет разные мутации. Хотя варианты вируса могут изменить то, как проявляется заболевание и как проявляется его патогенез, необходимы дополнительные исследования, чтобы установить, может ли вирусная нагрузка (ВН) SARS-CoV-2 в дыхательных путях предсказывать проявления заболевания.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи провели исследование случай-контроль, чтобы определить, какие клинические, демографические, анамнез и вирусологические переменные могут точно предсказать прогрессирование заболевания COVID-19 у госпитализированных лиц.

Gaia Herbs, Mighty Lungs, 60 веганских жидких фито-капсул

С декабря 2021 года по январь 2022 года 287 человек с заболеваниями, связанными с COVID-19, были госпитализированы в государственную больницу Corona в Ченнаи, Индия, и были набраны для исследования методом случай-контроль. Участники должны были соответствовать возрастным требованиям 18 лет и старше, чтобы быть включенными. У участников были взяты мазки из носоглотки для стандартной диагностики COVID-19. Демографические данные включали такую ​​информацию, как возраст, пол, статус вакцинации, история инфекции SARS-CoV-2, симптомы и признаки COVID-19 , тип полученной вакцины, сопутствующие заболевания и результаты лечения.

Клиническое руководство по ведению взрослых пациентов с COVID-19 Министерства здравоохранения и благосостояния семьи правительства Индии послужило основой для клинической классификации участников исследования. Согласно тому же, если у человека были симптомы верхних дыхательных путей и / или лихорадка, но не одышка или гипоксия, считалось, что у него легкая форма COVID-19.

Пациенты с заболеванием средней тяжести сообщали об одном из следующих симптомов, которые требовали госпитализации: частота дыхания 24 или менее в минуту, одышка или сатурация периферического кислорода (SpO2) от 90% до 93% на комнатном воздухе. Если у участника проявлялось одно или несколько из этих проявлений COVID-19, считалось, что у него тяжелое или критическое заболевание: одышка или SPO2 менее 90% в комнатном воздухе, что требовало госпитализации в отделения интенсивной терапии (ОИТ) или блоки высокой зависимости (HDU). Свежая рибонуклеиновая кислота (РНК) была выделена из основного источника образцов для всех образцов, выбранных для секвенирования.

Полученные результаты

В текущем исследовании приняли участие 287 человек, инфицированных SARS-CoV-2, которые лечились в больнице от COVID-19. Диапазон возрастов составлял от 64 до 80 лет, при этом средний возраст составлял 73 года, а 68,6% населения составляли мужчины. Почти 63% пациентов этой когорты получали AZD1222, а 37,2% получали BBV152. У этих реципиентов вакцины наблюдалось большое разнообразие симптомов: 6,3%, 30,3%, 47,4% и 16% имели бессимптомный, легкий, умеренный и тяжелый COVID-19. Варианты Омикрон ВА.1, Омикрон ВА.1.1, Омикрон ВА.2 и Дельта В.1.617.2 составили 17,4%, 57,5%, 21,9% и 3% идентифицированных вариантов.

Изменения в области шипов вариантов BA.1, BA.1.1, BA.2 и B.1.617.2 были обнаружены с помощью анализа последовательности. Команда отметила, что BA.1 и BA.1.1 имеют 33 и 30 мутационных сайтов соответственно. Кроме того, BA.2 сообщил о 29 сайтах мутаций, а B.1.617.2 — о восьми. BA.2 и дельта-вариант B.1.617.2 не имели значимой мутации del69/70, часто встречающейся в BA.1.1 и BA.1.1.529. Мутации, такие как T19I, L24S, P25del, P26del, A27S, V213G, T376A, D405N и R408S, были специфичны для BA.2.

Полученные данные выявили значительную взаимосвязь между вирусной нагрузкой SARS-CoV-2 и повышенным риском развития тяжелого заболевания, госпитализации в HDU или ICU, потребностью в искусственной вентиляции легких и смертностью. Каждый логарифмический прирост вирусной нагрузки был связан с повышенным риском смерти, госпитализации в ОИТ/ОИТ, использования ИВЛ и тяжелого заболевания. Повышенная вероятность бессимптомного течения, легкой/умеренной болезни и выздоровления в значительной степени была связана с вакцинацией.

Вывод

В целом результаты исследования показали, что низкая вирусная нагрузка SARS-CoV-2, отмеченная среди вакцинированных от COVID-19 лиц, инфицированных Delta B.1.617.2 и вариантом Omicron BA.1, но не BA.1.1 и A. 2 могут указывать на то, что более поздние варианты, вероятно, избегают иммунных ответов хозяина, индуцированных вакциной.