В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Nature Medicine , исследователи оценили долгосрочные неврологические последствия в постострой фазе коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) или длительном COVD.

Длительный COVID относится к спектру постострых последствий COVID-19, включающих несколько внелегочных проявлений, включая неврологические нарушения. Большинство исследований длительных неврологических расстройств, связанных с COVID, были ограничены пациентами, госпитализированными во время острой инфекции SARS-CoV-2 (тяжелый острый респираторный синдром, коронавирус 2), с последующим наблюдением в течение <6 месяцев для небольшого диапазона неврологических исходов.

Требуется всесторонняя оценка отдаленных неврологических исходов COVID после года острого течения COVID-19, оценивая неврологические исходы в различных условиях оказания медицинской помощи в острой фазе COVID-19, включая пациентов, которые не были госпитализированы, госпитализированы и находились в отделении интенсивной терапии (ОИТ). -допущенный).

Об исследовании

В настоящем исследовании ученые оценили неврологические последствия у длительно больных COVID.

Данные были получены из национальных баз данных здравоохранения Департамента по делам ветеранов США (США) для 154 068 человек, проживших после первого месяца заражения SARS-CoV-2, и двух групп контрольных лиц: Департамент системы здравоохранения) пользователи, не подвергавшиеся воздействию SARS-CoV-2, и историческая контрольная группа, состоящая из 5 859 621 пользователей VHA в США, которые предшествовали пандемии SARS-CoV-2 (2017 г.).

Обратное взвешивание вероятностей использовалось для уравновешивания групп COVID-19 и современных контрольных групп, рассчитывались отношения рисков (HR), а также оценивались бремя и риски заранее определенных неврологических расстройств после года острого COVID-19. Кроме того, команда оценила случайные неврологические расстройства в группе инфицированных SARS-CoV-2 на основе условий оказания неотложной помощи COVID-19 (госпитализированных, госпитализированных и госпитализированных в отделение интенсивной терапии, включая 131 915, 16 764 и 5389 пациентов соответственно).  

Gaia Herbs, Adrenal Health, для ночного восстановления, 120 веганских жидких капсул Phyto-Cap

Кроме того, были проведены два анализа чувствительности; один включал только заранее заданные ковариаты, а другой включал применение ковариатных корректировок и взвешивания. Чтобы проверить воспроизводимость исследовательского подхода, усталость оценивалась как контроль положительного исхода и получение вакцинации против гриппа в период с 1 марта 2020 г. по 15 января 2021 г. в четные и нечетные календарные дни среди 571 291 и 605 453 человек соответственно. отрицательный контроль воздействия.

Полученные результаты

У лиц, проживших после первого месяца инфекции SARS-CoV-2, был повышен риск развития церебрального венозного тромбоза (ЦВТ, HR 2,7; нагрузка 0,1), геморрагического инсульта (HR 2,2; нагрузка 0,2) и ишемического инсульта [HR 1,5; нагрузка 3,4 на каждые 1000 человек с транзиторными ишемическими атаками в течение года (ОР 1,6; нагрузка 2,0)]. Бремя и риск комбинированного цереброваскулярного исхода составили 4,9 и 1,6 соответственно.

Повышенные риски были отмечены для болезни Альцгеймера (AD, HR 2,0, бремя 1,7) и проблем с памятью (HR 1,8, бремя 10) с совокупным бременем и риском памяти и познания, равными 10 и 1,8 соответственно. Риски и бремя периферических невропатических заболеваний (HR 1,3, бремя 5,6), парестезии (HR 1,3, бремя 2,9), паралича Белла (HR 1,5, бремя 0,3) и дизавтономии (HR 1,3, бремя 1,6) с исходом расстройства периферических нервов совокупное бремя и риск составляют 8,6 и 1,3 соответственно.

Исходы эпизодических расстройств включали судороги и эпилепсию (HR 1,8; бремя 2,0), заболевания, связанные с головной болью (HR 1,4, бремя 1,5) и мигрень (HR 1,2, бремя 2,0), при этом совокупное бремя и риск исхода эпизодического расстройства составил 4,8. и 1,3 соответственно. Двигательные и экстрапирамидные расстройства включали нарушения непроизвольных движений (ОР 1,4, нагрузка 2,9), тремор (ОР 1,4, нагрузка 1,1), паркинсоноподобный синдром (ОР 1,5, нагрузка 0,9), миоклонус (ОР 1,4, нагрузка 0,1) и дистонию (ОР 1,4, нагрузка 0,1). 1,6, бремя 0,4) с совокупным бременем и риском развития двигательных и экстрапирамидных расстройств, равных 4,0 и 1,4 соответственно.

Заболевания психического здоровья включали первичные депрессивные заболевания (HR 1,4, бремя 17), расстройства адаптации и стресса (HR 1,4, бремя 14,3), тревогу (HR 1,4, бремя 12,4) и психотические заболевания (HR 1,5, бремя 1,0). Совокупное бремя и риск проблем с психическим здоровьем составили 25 и 1,4 соответственно. Заболевания опорно-двигательного аппарата включали артралгию (ОР 1,3, нагрузка 28), миопатию (ОР 2,8, нагрузка 0,7) и миалгию (ОР 1,8, нагрузка 16), при этом совокупное бремя и риск исхода скелетно-мышечного расстройства составили 40 и 1,5 соответственно.

Исходы сенсорного расстройства включали шум в ушах или нарушения слуха (ОР 1,2, нагрузка 11,9), нарушение зрения (ОР 1,3, нагрузка 5,6), потеря обоняния (ОР 4,1, нагрузка 1,1) и потеря вкуса (ОР 2,3, нагрузка 0,1) с комбинированной нагрузкой риск исхода сенсорного расстройства 17 и 1,3 соответственно. Другие исходы неврологических или ассоциированных расстройств включали сонливость (ОР 1,7, нагрузка 0,6), головокружение (ОР 1,4, нагрузка 6,7), синдром Гийена-Барре (ОР 2,2, нагрузка 0,1), поперечный миелит (ОР 1,5, нагрузка 0,03) и энцефалопатию или энцефалит (ОР 1,8, бремя 0,1), а совокупное бремя и риск другого неврологического или связанного с ним расстройства составили 7,4 и 1,5 соответственно.

Общее бремя и риск любых предварительно определенных неврологических осложнений оценивались как 71 и 1,4 на 1000 человек через год после острого COVID-19 соответственно по сравнению с современным контролем. Риски и бремя среди пациентов с COVID-19 (по сравнению с современным контролем) были повышены даже среди пациентов, которым не требовалась госпитализация при остром COVID-19, в зависимости от тяжести течения COVID-19.

Риск развития эпизодических расстройств, нарушений психического здоровья, нарушений опорно-двигательного аппарата и любых неврологических расстройств увеличивается с возрастом. Напротив, нарушения познавательной способности и памяти, сенсорные расстройства и другие неврологические или связанные с ними расстройства уменьшались с возрастом. Аналогичные результаты были получены при анализе чувствительности, и COVID-19 был связан с повышенным риском утомления по сравнению с современным контролем, но не имел значительной связи с вакцинацией против гриппа.

В целом, результаты исследования выявили неврологические последствия длительного COVID, что поможет в разработке политики и планировании здравоохранения для длительного ухода за пациентами с COVID.