В недавнем исследовании, опубликованном на сервере препринтов medRxiv *, исследователи из Соединенного Королевства оценили аэробиологию коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) в больницах Соединенного Королевства (Великобритания) и влияние процедур, генерирующих аэрозоль ( АГП).

SARS-CoV-2 был обнаружен в воздухе в нескольких медицинских учреждениях, занимающихся лечением пациентов с COVID-19 с внутрибольничной передачей SARS-CoV-2, зарегистрированной среди медицинских работников (HCW) и пациентов во время пандемии коронавирусной болезни 2019 (COVID-19). . В результате AGP показались рискованными, и поэтому были приняты меры по ограничению их применения в медицинских учреждениях; однако факторы, которые способствуют внутрибольничной передаче SARS-CoV-2, до конца не изучены.

Исследование: аэробиология SARS-CoV-2 в больницах Великобритании и влияние процедур, генерирующих аэрозоль . Кредит изображения: Naeblys / Shutterstock

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили распространенность аэрозольного SARS-CoV-2 в палатах пациентов с SARS-CoV-2, нуждающихся в добавках AGP или кислорода, по сравнению с теми, кто находится на комнатном воздухе.

Образцы воздуха были проспективно получены из палат госпитализированных пациентов с COVID-19 в двух больницах третичного уровня в Великобритании в период с ноября 2020 года по октябрь 2021 года, и доминирующими в этот период вариантами SARS-CoV-2 были альфа- и дельта-варианты. Образцы были разделены на три категории: (i) комнатные образцы; пациенты с COVID-19, не проходящие респираторную терапию, (ii) кислород; пациенты, которым была предоставлена ​​оксигенотерапия со скоростью потока <15 л/мин через назальную маску/канюли и (iii) AGP; Пациенты с COVID-19, проходящие процедуры AGP.

Портативный пробоотборник воздуха использовался для сбора проб воздуха на минимальном расстоянии 1,5 метра от пациентов с COVID-19, чтобы обеспечить улавливание аэрозолей и свести к минимуму сбор крупных капель. Затем РНК экстрагировали из образцов с использованием количественной полимеразной цепной реакции транскрипции (RT-qPCR) и проводили эксперименты с клеточными культурами с использованием клеток Vero E6. Для анализа использовалось биномиальное обобщенное линейное моделирование (GLM).

Profoot, Goodnight Bunion, регулятор Bunion, 1 пара

Кроме того, в таких базах данных, как Medline, Pubmed, Embase и Web of Science, был проведен поиск исследований проб воздуха, опубликованных в период с января 2020 года по ноябрь 2021 года. Использовались следующие поисковые термины: «SARS-CoV-2», «COVID-19», « качество воздуха в помещении», «пробоотборник воздуха», «внутренний воздух в воздухе» и «биоаэрозоль», в результате чего первоначально было получено 326 исследований; однако после отбора тезисов для рецензирования были рассмотрены только 37 полнотекстовых научных статей.

Полученные результаты

В общей сложности команда получила 219 образцов из палат пациентов с COVID-19, из которых 67, 65 и 67 принадлежали к группе с комнатным воздухом, группе с добавлением кислорода и группе с процедурой AGP соответственно. РНК SARS-CoV-2 была идентифицирована в 25% (n=54) образцов, наиболее значительная распространенность которой в палатах пациентов с комнатным воздухом, добавлением кислорода и процедурами AGP была (22%, n=15), ( 32%, n=21) и (21%, n=18) соответственно.

Процедуры не влияли на вероятность того, что проба воздуха будет положительной на SARS-CoV-2, и не было различий в значениях Ct (порог цикла) для проб COVID-19 между процедурами. Однако наблюдалось снижение гена спайка (S) SARS-CoV-2, что указывало на присутствие альфа, по сравнению с другими мишенями мишеней генома SARS-CoV-2 [ген нуклеокапсида (N) и открытая рамка считывания 1 ( ген ORF1)] в анализе RT-qPCR.

Средние значения Ct, полученные для образцов комнатного воздуха, AGP и добавок кислорода, составили 34, 32 и 33 соответственно, а культуры, наблюдаемые для каждого образца, были отрицательными. Никакого эффекта не наблюдалось в дни, прошедшие с момента появления симптомов, а также значения Ct или частоты обнаружения РНК SARS-CoV-2. Кроме того, не наблюдалось корреляции между отчетами RT-qPCR и местом отбора проб [например, отделениями интенсивной терапии или отделениями неотложной помощи (ED)].

Примечательно, что не наблюдалось существенных различий в положительных отчетах между группой, получавшей кислород, и группой, получавшей комнатный воздух, при отборе проб в местах с обычной вентиляцией вместо мест с усиленной вентиляцией [относительный риск (RR) для группы с добавлением кислорода и группы пациентов с комнатным воздухом составлял 1,2 и 1,1. , соответственно]. Кроме того, РНК SARS-CoV-2 была идентифицирована в пяти из 16 дополнительных проб воздуха, взятых в местах, занятых или используемых пациентами с COVID-19 [таких как медпункты и ванные комнаты] или в местах, прилегающих к таким местам.

Что касается дополнительных образцов, среди образцов из ванной комнаты наблюдались отрицательные культуры и чрезмерный рост грибков. Два образца, взятые из туалетов и постов медсестер, оказались положительными на РНК SARS-CoV-2. Оставшаяся РНК-положительная проба воздуха SARS-CoV-2 была получена из отсека ITU (блок интенсивной терапии). Из образцов пять были взяты на постах медсестер в красных зонах, один — на территории, примыкающей к красной зоне, и два — на постах медсестер больничных палат, расположенных на расстоянии более 3 метров от палат пациентов с SARS-CoV-2.

Значения Ct среди пяти образцов варьировались от 22 (спайковый ген) в медицинском учреждении, где образцы были положительными для всех протестированных генов SARS-CoV-2, до 35 (для одного гена) среди РНК-положительных образцов SARS-CoV-2, полученных от посты медсестер и общие ванные комнаты. Кроме того, РНК-положительный образец SARS-CoV-2, полученный из залива МСЭ, показал положительную реакцию на ORF1 и ген N SARS-CoV-2.

В целом, результаты исследования показали, что РНК SARS-CoV-2 присутствует в воздухе палат госпитализированных пациентов с COVID-19, на который не влияют AGP. Результаты показывают, что риск передачи SARS-CoV-2 воздушно-капельным путем, вероятно, одинаково значителен для всех палат, включенных в ведение пациентов с COVID-19, и следует рекомендовать соответствующие меры профилактики и контроля инфекции.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.