Недавние исследования показали, что пациенты с ослабленной иммунной системой, которая позволяет вирусу, вызывающему COVID-19, дольше оставаться в организме, копировать себя и постоянно изменяться, могут способствовать развитию новых, немного отличающихся версий вируса (вариантов). . К таким людям относятся те, кто лечится препаратами, которые подавляют иммунную систему, чтобы она не отторгала недавно пересаженный орган.

Новое исследование, проведенное исследователями из Медицинской школы Гроссмана Нью-Йоркского университета и Медицинской школы Лонг-Айленда Нью-Йоркского университета, показывает, что у двух человек с трансплантацией почек, которых лечили иммунодепрессантами и которые позже перенесли длительную инфекцию COVID-19, развилась версия вируса. с генетическим изменением (мутацией), сделавшим его устойчивым к противовирусной терапии ремдесивиром.

Это лечение является одним из первых противовирусных препаратов, одобренных для использования в условиях пандемии, и остается важным оружием против пандемического коронавируса. Ремдесивир особенно важен для людей, перенесших трансплантацию, поскольку недавно разработанный Паксловид, комбинация нирматрелвира и ритонавира, может влиять на иммунодепрессанты, иногда используемые для этих пациентов, говорят авторы исследования.

Результаты исследования отражают стандартную проблему противовирусной медицины, в которой быстрый и подверженный ошибкам репродуктивный процесс вирусов постоянно создает слегка отличающиеся генетические версии самих себя. У некоторых случайным образом развиваются качества, необходимые для сопротивления медикаментозному лечению. Считается, что в случае с пандемическим вирусом SARS-CoV-2 ремдесивир действует, препятствуя способности вируса создавать свои копии под действием полимеразы, вирусного фермента.

Согласно полученным данным, оба человека изначально были инфицированы версией коронавируса, не несущей мутацию, обеспечивающую устойчивость к ремдесивиру. Однако после лечения противовирусным средством у вируса развилась мутация гена РНК-зависимой полимеразы V7921 (V7921), которая, как ранее было показано в лабораторных условиях, делает вирус более устойчивым к ремдесивиру.

Наши результаты могут помочь объяснить, как коронавирус продолжает развивать устойчивость к лечению. Вполне возможно, что само противовирусное лечение в сочетании с ослабленной иммунной системой пациентов могло вызвать эволюцию этой мутации».

Джон И. Хоган, доктор медицинских наук, ведущий автор, доцент медицинского факультета NYU Langone Health

Несмотря на наличие вакцин и нескольких лекарственных препаратов для лечения COVID-19, эксперты говорят, что люди с ослабленной иммунной системой, такие как пациенты после трансплантации, а также люди с раком или нелеченным ВИЧ, по-прежнему подвержены высокому риску заболевания. По словам доктора Хогана, новое исследование, опубликованное в Интернете 26 сентября в журнале Clinical Infectious Diseases , является первым, в котором была выявлена ​​мутация V7921, устойчивая к ремдесивиру, у людей с пересаженными органами, получавших противовирусный препарат.

Gaia Herbs, Turmeric Supreme, куркума, повышенная сила действия, 120 веганских фито-капсул с жидкостью

Для исследования, которое финансировалось NYU Langone, исследовательская группа собрала образцы из ноздрей двух человек, одному в возрасте 50 лет, а другому в возрасте 60 лет, каждый из которых получил трансплантацию почки и принимал иммунодепрессанты. Несмотря на то, что перед операцией им сделали прививку от COVID-19, у обоих появились симптомы заболевания, такие как усталость, кашель и лихорадка, которые сохранялись в течение нескольких месяцев.

Исследовательская группа изучила генетический состав образцов вируса в Центре геномных технологий Нью-Йоркского университета в Лангоне, сравнив небольшие фрагменты генетического кода, чтобы определить мутации, обнаруженные в каждом штамме. Исследователи говорят, что эти генетические флаги дают результаты, аналогичные результатам тестов, используемых для отслеживания происхождения людей и для отслеживания других вирусных вспышек, включая грипп, ВИЧ и лихорадку Эбола.

Согласно отчету, оба человека лечились от COVID-19 ремдесивиром, но через несколько недель были повторно госпитализированы, поскольку их симптомы снова ухудшились. Они пережили свои болезни.

Однако, когда исследователи повторно проанализировали вирусы, они подтвердили наличие мутации V7921, которой не было до того, как реципиенты трансплантата получали лечение ремдесивиром.

«Наши результаты подчеркивают важность продолжения наблюдения за тем, как коронавирус меняется с течением времени, и постоянного поиска генетических мутаций, которые позволяют вирусу преодолеть усилия медицинского сообщества по его предотвращению», — говорит старший автор исследования и геномист Адриана Хегай, доктор философии. «В будущем врачи могут также проверять такие мутации, прежде чем принимать решения о лечении своих наиболее уязвимых пациентов», — добавляет доктор Хегай, профессор кафедры патологии Нью-Йоркского университета в Лангоне.

Доктор Хегай добавляет, что появление резистентных к лечению мутаций может также потребовать разработки дополнительных противовирусных препаратов или разработки комбинированных препаратов для борьбы с инфекцией. Подобные подходы к противовирусному лечению привели к успеху в борьбе с эпидемией ВИЧ.

Доктор Хегай, также директор Центра геномных технологий, говорит, что в дальнейшем авторы исследования планируют продолжить изучение мутаций, которые позволяют коронавирусу избежать вакцин и методов лечения. Одним из интересных направлений является шиповидный белок, структура, используемая вирусом для прикрепления к поверхности клеток человека в качестве первого шага в их заражении. Примечательно, что лечение моноклональными антителами, используемое для лечения COVID-19, связывается с этим же шиповидным белком, чтобы предотвратить атаку вируса на клетки или сделать его более уязвимым для защитных сил организма.

Доктор Хегай предупреждает, что в качестве небольшого тематического исследования исследование предлагает ограниченную перспективу развития вируса.