Уровни долгосрочного содержания сахара в крови, HbA 1c , можно использовать для точного определения риска развития глазных и почечных осложнений у человека с диабетом 1 типа. Исследование Университета Линчепинга, Швеция, показало, что этот уровень должен быть ниже 53 ммоль/моль (7%). В исследовании наблюдали за людьми в течение более 30 лет после начала диабета 1 типа, и результаты были опубликованы в Diabetes Care .

У людей с диабетом могут быть повреждены мелкие кровеносные сосуды в различных органах. Причины этого неясны, но с 1990-х годов известно, что хороший контроль уровня сахара в крови снижает риск осложнений. Однако неясно, какой долгосрочный уровень сахара, HbA 1c , должен быть у людей с диабетом 1 типа , чтобы избежать серьезного повреждения кровеносных сосудов в глазах и почках.

Наше исследование точно определяет долгосрочные уровни сахара, что позволяет избежать осложнений. Это знание может повысить мотивацию человека держать уровень сахара в крови под контролем».

Ханс Арнквист, почетный профессор Университета Линчёпинга и руководитель исследования

Исследователи в текущем исследовании, известном как VISS (Сосудистые диабетические осложнения в Юго-Восточной Швеции), наблюдали за всеми детьми и взрослыми моложе 35 лет, у которых развился диабет 1 типа в период с 1983 по 1987 год и которые получали помощь в South-East Healthcare. Регион Швеции. В исследование были включены все 447 человек с впервые выявленным диагнозом в регионе за этот период. Исследователи следили за значениями HbA 1c пациентов , которые отражают их средний уровень сахара в крови в течение более длительного периода. Они также наблюдали за развитием поражения глаз и почек у этих пациентов в течение периода от 32 до 36 лет после постановки диагноза.

Мелкие кровеносные сосуды в глазах особенно восприимчивы к повреждению при диабете 1 типа. Почти все пациенты испытывают небольшие кровоизлияния в глаз, которые не влияют на их зрение. В некоторых случаях в сетчатке развиваются новые кровеносные сосуды. Последнее известно как «пролиферативная ретинопатия» и может привести к слепоте. Другой эффект диабета касается области, известной как «макула» сетчатки, где находится высокофокусное зрение. Повреждение здесь приводит к затуманиванию зрения.

Life Extension, MacuGuard, препарат с шафраном для укрепления зрения, 60 мягких таблеток

Почки не так чувствительны к высокому уровню сахара в крови, как глаза, но и здесь могут быть повреждены важные мелкие кровеносные сосуды. Одним из последствий такого повреждения является выделение белков крови с мочой. Альбумин представляет собой белок с самой высокой концентрацией в крови, и когда он присутствует в моче, состояние известно как «альбуминурия». Повреждение почек в конечном итоге приводит к нарушению функции почек и, в тяжелых случаях, к почечной недостаточности. Это смертельное состояние, если его не лечить, и пациент должен либо пройти диализ, либо получить трансплантацию почки.

Уровень сахара в крови у здорового человека очень тщательно контролируется, максимальный уровень HbA 1c составляет 42 ммоль/моль (6,0%).

«Результаты нашего исследования показывают, что люди с диабетом 1 типа в течение как минимум 32 лет должны поддерживать средний долгосрочный уровень сахара ниже 53 ммоль/моль (7,0%), если они хотят полностью избежать серьезных повреждений. — и осложнения со стороны почек увеличиваются по мере повышения уровня. Наши выводы касаются предотвращения осложнений, возникающих из-за повреждения кровеносных сосудов. Но если у пациента есть проблемы с низким уровнем сахара в крови, гипогликемией, невозможно так строго контролировать уровень сахара в крови», — говорит Ганс. Арнквист.

Целевой уровень HbA 1c , предложенный по результатам исследования VISS, согласуется с индивидуальными целевыми значениями, рекомендованными Американской диабетической ассоциацией. В Швеции целевые уровни указаны для групп, а не для отдельных лиц.

Предыдущее наблюдение исследовательской группой проводилось через 20 лет после начала заболевания. Теперь, спустя 30 лет, результаты показывают, что повреждение возникло при более низком уровне сахара в крови, чем это было через 20 лет. Больше пациентов испытали повреждение, несмотря на то, что уровень сахара в крови у них не выше, чем у них ранее. Другими словами, создается впечатление, что порог развития осложнений со временем постепенно снижается. Это означает, что исследование не позволяет делать какие-либо выводы о рекомендуемом уровне сахара в крови для людей с диабетом 1 типа в течение более чем 30 лет после постановки диагноза.

Исследование VISS получило финансирование от Шведского фонда детского диабета и фондов фонда региона Эстергётланд.