Недавно Департамент общественного здравоохранения и окружающей среды Колорадо (CDPHE) определил, как медицинский персонал (HCP) подвергается воздействию вируса оспы обезьян, и опубликовал свои выводы в  Еженедельном отчете о заболеваемости и смертности . Они также определили эффективность средств индивидуальной защиты (СИЗ) для защиты медработников от инфекции при оказании помощи пациентам с подозрением на заражение ортопоксвирусной  инфекцией или обезьяньей оспой.

Фон

Как правило, оспа обезьян передается через физический контакт с биологическими жидкостями, повреждениями или струпьями или выделениями из дыхательных путей инфицированного человека. В соответствии с рекомендацией Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC), медицинские работники должны носить защитные очки, халат, перчатки и респиратор N95 или более высокого уровня при лечении пациентов с подозрением или подтвержденной инфекцией оспы обезьян.

Важно оценить риск передачи оспы обезьян медицинскому персоналу, непосредственно связанному с уходом за пациентами с симптомами. Хотя предполагалось, что медицинские работники имеют низкий риск заражения инфекцией, он не был тщательно оценен с точки зрения глобальной вспышки. 

Об исследовании

В этом исследовании CDPHE получил клинические и неклинические данные о воздействии HCP во время лечения. Они опросили пациентов с обезьяньей оспой и изучили их медицинские записи, чтобы определить, присутствовали ли поражения, когда медицинские работники контактировали с пациентами. 

Анализировали тип взаимодействия с пациентами, тип используемых СИЗ и количество времени, проведенного с пациентами. Медицинским работникам, считающимся высоким или средним риском заражения, была предложена вакцинация JYNNEOS PEP, и они находились под наблюдением в течение двадцати одного дня.

Медицинских работников, отнесенных к группе низкого риска воздействия, попросили самостоятельно контролировать симптомы инфекции, вызванной вирусом оспы обезьян, в течение двадцати одного дня. Всех участников попросили немедленно уведомить CDPHE в случае появления симптомов.

Результаты исследования

NOW Foods, жидкий хлорофилл, аромат натуральной мяты, 473 мл (16 жидк. унций)

В период с 1 мая 2022 г. по 31 июля 2022 г. в общей сложности 313 медицинских работников взаимодействовали с 55 пациентами, у которых была диагностирована инфекция оспы обезьян. Медицинские работники были разделены на группы высокого риска, среднего риска и низкого или неопределенного риска. В общей сложности 20 кандидатов были отнесены к группе высокого риска, 67 — к группе среднего риска и 226 — к группе низкого или неопределенного риска.

Хотя все медицинские работники использовали различные комбинации СИЗ, только 23% из них носили рекомендованные СИЗ во время воздействия. 28% исследуемой когорты подвергались высокому или среднему риску заражения вирусом оспы обезьян. Этим людям было рекомендовано пройти постконтактную профилактику (ПКП) с помощью вакцины JYNNEOS. Однако только 48% этой группы получили вакцину.

Восемьдесят семь процентов исследуемой когорты контактировали с пациентами с поражениями или сыпью, вызванными обезьяньей оспой. Среди них 59% находились в непосредственном контакте с кожей или поражениями пациента. Большую часть времени медицинские работники носили перчатки; однако в некоторых случаях перчатки не надевались. Около двух третей встреч с больными обезьяньей оспой длились от пяти до тридцати минут. 

Тридцать восемь процентов носили рекомендованный респиратор N95 во время общения или лечения пациентов с обезьяньей оспой. Степень использования СИЗ медицинскими работниками зависела от конкретного учреждения. Например, медицинские работники, связанные с клиниками инфекций, передающихся половым путем (ИППП), и общественными медицинскими центрами, были среди тех, кто продемонстрировал самое высокое соблюдение рекомендованных СИЗ. Напротив, те, кто работал в учреждениях первичной и неотложной помощи, показали самую низкую приверженность лечению. 

Только 38 % медработников носили респираторы N95, 64 % — перчатки, 40 % — халаты и 31 % — средства защиты глаз. Эти низкие проценты были связаны с недостаточной осведомленностью пациентов о симптомах до того, как они столкнулись с ними, а также с отсутствием руководств по СИЗ от обезьяньей оспы и другой соответствующей информации. Это исследование подчеркивает важность повышения осведомленности и обучения медицинских работников, чтобы они могли предпринять необходимые шаги для защиты от воздействия.

Важно отметить, что авторы отметили, что ни у одного из медицинских работников не развилась инфекция оспы обезьян через 21 день после заражения. Этот вывод чрезвычайно важен, поскольку он указывает на то, что медицинские работники имеют низкий риск заражения инфекцией в медицинских учреждениях.

Ограничения исследования 

Одним из ограничений этого исследования является его более высокая зависимость от данных местных клиник здравоохранения и ИППП, которые могут неадекватно отражать общенациональные условия. Это связано с тем, что эти клиники часто получают предупреждения о посещении пациентов с подозрением на оспу обезьян. Таким образом, HCP в основном подготовлены для этих пациентов. Другим ограничением исследования является отсутствие данных вакцинации ПКП. Кроме того, не удалось получить данные о том, прикрывали ли больные обезьяньей оспой пораженные участки или носили лицевые маски при взаимодействии с медицинскими работниками.

Выводы

В текущем исследовании был задокументирован минимальный риск передачи оспы обезьян от инфицированных пациентов медработникам. Результаты согласуются с другими исследованиями, проведенными в США, а также в других странах. Исследование также предполагает, что профессиональная оспа обезьян маловероятна, если соблюдать все рекомендуемые меры профилактики и контроля.