Новое долгосрочное использование опиоидов для подавления боли после операции по поводу рака легких связано с 40% повышенным риском смерти от любой причины в течение следующих 2 лет, говорится в исследовании, опубликованном в Интернете в журнале Regional Anesthesia & Pain Medicine.

Результаты показывают, что мужской пол, пожилой возраст, использование химиотерапии, тревога и бессонница входят в число факторов, связанных с новым долгосрочным (6 или более месяцев) использованием.

Рак легких является ведущей причиной смерти от рака во всем мире: в 2020 году было диагностировано почти 2,3 миллиона диагнозов и 1,8 миллиона случаев смерти. До 12% пациентов сообщают о новой стойкой послеоперационной боли.

Поэтому исследователи хотели узнать, какая часть из них впервые после операции употребляет опиоиды, связаны ли определенные факторы с длительным употреблением и связано ли это с какими-либо вредными последствиями в течение последующих 2 лет.

В их число вошли все взрослые, у которых диагностирован рак легких и которые перенесли операцию по поводу своего заболевания в период с 2011 по 2018 год в Южной Корее, сведения о которых были получены из базы данных Национальной службы медицинского страхования (NHIS).

Врачи в Южной Корее должны вводить подробную информацию о диагнозах своих пациентов, процедурах и рецептурных препаратах, чтобы правительство возмещало расходы на лечение. База данных также содержит справочную личную информацию, включая возраст, пол и семейный доход каждого зарегистрированного лица, а также дату их смерти.

Кодеин, дигидрокодеин и трамадол были отнесены к категории менее сильнодействующих опиоидов; все другие опиоиды, такие как фентанил, морфин, оксикодон, гидроморфон и метадон, были классифицированы как сильнодействующие опиоиды.

Fungi Perfecti, Host Defense, гриб кордицепс, поддержка выработки энергии, 60 вегетарианских капсул

Исследователи учитывали другие основные состояния/инвалидность, тип операции, а также то, была ли это повторная или первая процедура, где она выполнялась и был ли пациент выписан домой или для длительного лечения.

Около 60 031 взрослый перенес операцию по поводу рака легких в течение периода исследования, и после исключения тех, кто умер в больнице или в течение первых 6 месяцев после выписки, окончательный анализ включал 54 509 из них.

Через шесть месяцев после операции 3325 пациентов (чуть более 6%), которым недавно были назначены опиоиды, продолжали их принимать: 859 (1,6%) принимали сильнодействующие препараты и 2466 (4,5%) — менее сильнодействующие препараты.

Новое длительное употребление опиоидов было связано с повышенным риском смерти от любой причины в течение следующих 2 лет; 17,5% (574/3325) длительно употребляющих опиоиды умерли по сравнению с 9,5% (4738/51 184) среди тех, кто не принимал опиоиды.

По сравнению с теми, кто не принимал опиоиды, у новых длительных потребителей этих наркотиков вероятность умереть в течение следующих 2 лет по любой причине была на 40% выше.

При стратификации по эффективности у тех, кто принимал менее сильнодействующие опиоиды, вероятность смерти по-прежнему была на 22% выше; те, кто принимал более сильнодействующие опиоиды, имели на 92% больше шансов умереть.

Определенные факторы были связаны с большей вероятностью стать новым долгосрочным потребителем: пожилой возраст, мужской пол, определенные хирургические процедуры, особенно торакотомия, когда делается разрез между ребрами, более длительный срок пребывания в больнице, более высокая степень инвалидности, химиотерапия. лечение, предоперационная тревожность и бессонница.

Это обсервационное исследование, поэтому установить причину невозможно. И исследователи подчеркивают, что они не смогли определить здоровье легких до операции, важные особенности образа жизни, такие как курение и употребление алкоголя, или стадию опухоли, которые могли повлиять на результаты.

Но ранее опубликованные исследования показывают, что опиоиды могут способствовать росту опухоли и ингибировать гибель раковых клеток, а также подавлять иммунную систему, которую они отмечают.

И они отмечают: «Это первое исследование, выявляющее связь нового длительного употребления опиоидов с более низкими долгосрочными результатами выживания после операции по поводу рака легких с использованием реальных данных, основанных на национальной регистрационной базе данных».