В недавнем исследовании, опубликованном в JAMA Network , исследователи описали заражение человека вирусом оспы обезьян после вакцинации модифицированной вакциной Vaccinia Ankara-Bavarian Nordic (MVA-BN).

Фон

MVA-BN — это живая нереплицируемая вакцина, защищающая взрослых от заражения оспой и обезьяньей оспой. В то время как исследования иммуногенности указывают на значительную частоту ответа после серии вакцинации двумя дозами вакцины MVA-BN, доказательств эффективности клинического применения недостаточно. Поскольку местные департаменты здравоохранения изо всех сил пытаются закупить MVA-BN, многие приняли стратегию однократной дозы, чтобы наилучшим образом использовать текущие запасы. Также использовались дополнительные стратегии для внутрикожного введения доз меньшего объема.

Об исследовании

В настоящем исследовании описаны инфекции оспы обезьян, наблюдаемые после однократного приема MVA-BN.

Howard Brown Health (HBH) начала использовать полимеразную цепную реакцию с обратной транскриптазой (RT-PCR) в режиме реального времени для выявления оспы обезьян в мае 2022 года. 28 июня 2022 года HBH начала распространять MVA-BN среди квалифицированных лиц. В исследование были включены лица, которые дали положительный результат на оспу обезьян в период с 28 июня 2022 г. по 9 сентября 2022 г., минимум через один день после получения первой дозы MVA-BN.

California Gold Nutrition, Immune 4, средство для укрепления иммунитета, 60 вегетарианских капсул

Из электронной медицинской карты (EMR) были извлечены все случаи случаев положительной реакции на оспу обезьян в течение периода исследования. EMR и исследование компьютеризированной базы данных штата для обмена записями о прививках затем использовались для определения статуса вакцинации пациента.

После вакцинации подтвержденные случаи оспы обезьян были разделены на четыре группы в зависимости от количества дней до положительного результата: от одного до семи дней, от восьми до 14 дней, от 15 до 28 дней и более 28 дней. EMR использовался для извлечения информации о демографических данных, статусе вируса иммунодефицита человека (ВИЧ) и вирусологической супрессии, а также использовании доконтактной профилактики ВИЧ.

Полученные результаты

В течение испытательного периода 7 339 человек в HBH получили первую дозу MVA-BN, а 400 пациентов дали положительный результат на оспу обезьян. Среди 90 человек, которые дали положительный результат на оспу обезьян как минимум через один день после иммунизации, 73,5% имели вирусную нагрузку менее 200 копий/мл, 91% были цисгендерными, а 37,8% имели ВИЧ.

Команда отметила, что 37 случаев произошли от одного до семи дней, а 32 случая были зарегистрированы через восемь-14 дней после вакцинации. Это составило 77% всех случаев, диагностированных после вакцинации. От прививки до заражения прошло в среднем 8,5 дней. Кроме того, 36,2% случаев, которые произошли от одного до 14 дней после вакцинации, были ВИЧ-позитивными людьми, 96% из которых были вирусологически подавлены. Доконтактную профилактику применяли 54% больных в раннем поствакцинальном периоде, у которых не было ВИЧ-инфекции.

Два случая оспы обезьян произошли более чем через 14 дней после второй дозы MVA-BN, которые были включены в общее число восьми случаев, диагностированных через 28 дней после первой вакцинации MVA-BN. Все восемь пациентов идентифицированы как цисгендерные мужчины, 50% из которых были инфицированы ВИЧ и вирусологически подавлены. У всех пациентов, кроме одного, наблюдалось менее десяти поражений. Из-за тяжести аногенитальных симптомов один пациент получил противовирусный препарат тековиримат.

Вывод

В целом, результаты исследования показали, что большинство положительных на оспу обезьян случаев, зарегистрированных после вакцинации MVA-BN, произошло в течение двух недель после первой дозы, прежде чем вакцина, вероятно, проявит полную эффективность .