Согласно новому исследованию, проведенному исследователями из Гарвардской школы общественного здравоохранения им. Т. Х. Чана, система охраны психического здоровья все больше зависит от практикующих психиатрических медсестер (PMHNP) для удовлетворения психиатрических потребностей пациентов Medicare.

Мы были удивлены тем, в какой степени PMHNPs являются де-факто лицами, назначающими психиатрические препараты в некоторых частях страны. В штатах, где у PMHNP нет ограничений на выписывание лекарств, на этих поставщиков приходится 50% всех посещений психиатра в сельской местности, что намного больше, чем мы ожидали».

Майкл Барнетт, автор-корреспондент, доцент политики и управления в области здравоохранения Гарвардской школы Чана

Исследование будет опубликовано в сентябрьском выпуске журнала Health Affairs за 2022 год .

Доступ к психиатрической помощи — это кризис общественного здравоохранения, который усугубила пандемия COVID-19. В то время как спрос на психиатрическое лечение стремительно растет, предложение психиатров, принимающих страховку, сокращается, особенно в сельской местности.

Чтобы оценить, как с течением времени изменились кадры психиатрической помощи и популяция пациентов, Барнетт и его коллеги проанализировали заявки Medicare на оплату услуг в период с 2011 по 2019 год. Команда сосредоточилась на количестве PMHNP и психиатров, выставляющих счета Medicare, объеме амбулаторных и психиатрических услуг по группам поставщиков, а также на том, как эти цифры варьируются в зависимости от сельской местности и сферы деятельности, которые могут ограничивать возможность PMHNP выписывать лекарства. .

Результаты показали, что к 2019 году PMHNP обеспечивали почти 1 из 3 визитов психиатра к пациентам Medicare в национальном масштабе. Количество PMHNP также увеличилось на 162% в течение 2011–2019 годов, в то время как психиатры, выставляющие счета Medicare, сократились на 6%. В течение этого периода без роста штата сотрудников PMHNP число посещений специалистов по психическому здоровью в Medicare сократилось бы почти на 30%. Вместо этого падение составило 12%.

«Эта работа обращает внимание на PMHNP как на важнейшую часть рабочей силы в области психического здоровья», — сказал Барнетт. «Это так важно, потому что нам отчаянно нужны новые решения для преодоления нынешнего кризиса психического здоровья в этой стране. Политика, нацеленная на рабочую силу PMHNP, может стать ключевой частью национальных усилий по расширению доступа к психическому здоровью».

Соавтор Арно Кай также из Гарвардской школы Чана.

Это исследование было поддержано Национальным институтом старения (K23 AG058806-01) и Национальным институтом психического здоровья (R01 MH112829-01) в Национальных институтах здравоохранения.