Исследователи из Инициативы по нейрогенетике эпилепсии (ENGIN) в Детской больнице Филадельфии (CHOP) обнаружили, что на протяжении почти 50 000 посещений пациенты продолжали эффективно использовать телемедицину даже после открытия амбулаторных клиник через год после начала пандемии COVID-19. Тем не менее, серьезные барьеры для социально уязвимых семей и расовых и этнических меньшинств сохраняются, что говорит о том, что требуется дополнительная работа, чтобы охватить более широкие слои населения с помощью телемедицины.

Результаты, которые представляют собой крупнейшее на сегодняшний день исследование телемедицины в детской неврологии, были опубликованы сегодня в журнале Developmental Medicine & Child Neurology .

Пандемия COVID-19 вызвала быстрый и беспрецедентный переход амбулаторной клинической помощи с личных посещений на дистанционные визиты. Хотя телемедицина использовалась для оказания помощи конкретным группам взрослых пациентов до пандемии, эффективность телемедицины в детской неврологии как нового метода лечения систематически не изучалась. В предыдущем исследовании, опубликованном Neurology в 2020 году, исследователи CHOP обнаружили, что пациенты и врачи высоко удовлетворены телемедициной, и многие с обеих сторон были заинтересованы в использовании телемедицины для будущих посещений.

С этой целью исследовательская группа хотела определить долгосрочное влияние телемедицины на детскую неврологическую помощь во время пандемии COVID-19 с учетом открытия амбулаторных клиник. Обсервационное исследование было основано на когорте из 34 837 личных посещений и 14 820 амбулаторных посещений с помощью телемедицины в период с октября 2019 года по апрель 2021 года, в общей сложности 26 399 пациентов детской неврологии.

В 2020 году пандемия COVID-19 потребовала использования телемедицинских посещений, но теперь, когда телемедицинские посещения стали частью помощи, которую мы можем оказывать, у нас появилась возможность более тщательно сравнить их с личными посещениями. Имея данные почти о 15 000 посещений телемедицины, мы смогли определить тенденции в том, как телемедицина используется людьми с разным демографическим происхождением, неврологическими заболеваниями и другими переменными». Майкл Кауфман, магистр медицины, первый автор исследования, специалист по данным из ENGIN в CHOP

Исследователи обнаружили, что телемедицина была жизнеспособным вариантом для многих пациентов и использовалась чаще, чем личные визиты для определенных пациентов, например, для пациентов с эпилепсией и синдромом дефицита внимания и гиперактивности. Другие пациенты, например, пациенты с определенными нервно-мышечными и двигательными расстройствами, более молодые пациенты и пациенты, нуждающиеся в определенных процедурах, с меньшей вероятностью получали помощь с помощью телемедицины.

Кроме того, исследователи обнаружили, что расовые и этнические меньшинства, участвовавшие в исследовании, а также лица с наибольшей социальной уязвимостью (показатель устойчивости сообщества к стрессовым факторам для здоровья человека) с меньшей вероятностью участвовали в телемедицинских визитах. Были разработаны две новые метрики для определения доступа к телемедицине и отслеживания несвоевременной помощи, которые выявили дополнительные различия. Некоторые из наиболее уязвимых лиц с меньшей вероятностью активировали свои онлайн-порталы для пациентов и с большей вероятностью получали отсроченное лечение по сравнению с менее уязвимыми лицами.

«Наша группа тщательно изучала телемедицину, и наши результаты демонстрируют, как телемедицина стала стандартным компонентом детской неврологической помощи для многих пациентов», — сказал Инго Хелбиг, доктор медицинских наук, детский невролог в CHOP, директор центра геномики и науки о данных CHOP. Инициатива нейрогенетики эпилепсии (ENGIN) и старший автор этого исследования. «Более широкое использование телемедицины было вызвано чрезвычайной ситуацией в области общественного здравоохранения, поэтому мы должны убедиться, что, поскольку эти новые инструменты для ухода за пациентами остаются распространенными, мы продолжаем узнавать и устранять неравенство в уходе и оптимизировать доступ для социально уязвимых семьям, чтобы у них были необходимые инструменты, если произойдет еще один подобный кризис общественного здравоохранения».