Рак легких является ведущей причиной смерти от рака в США, составляя 25% смертей от рака. При одновременном росте показателей ожирения исследователи изучили связь между риском развития рака и индексом массы тела (ИМТ). В отличие от большинства других типов рака, где более высокий ИМТ связан с повышенным риском развития рака, исследования показали, что, как это ни парадоксально, люди с более высоким ИМТ имеют более низкийпоказатели диагностики рака легкого. Тем не менее, недавнее исследование by. Хи-Сун Джуон, доктор философии, профессор демографических наук на кафедре медицинской онкологии, поставила под сомнение этот парадокс для афроамериканцев. Используя данные более чем 53 000 скринингов рака легких, проведенных в рамках Национального исследования скрининга легких, она обнаружила, что, хотя ожирение, по-видимому, связано с более низким риском рака легких у населения в целом, эта связь не верна для афроамериканцев.

С 2013 года в рекомендациях Целевой группы профилактических служб США говорится, что лица с высоким риском развития рака легких, определяемым возрастом и историей курения, должны проходить скрининг на рак легких. Критерии приемлемости были расширены в 2021 году, чтобы уменьшить недостаточный скрининг групп населения с самым высоким риском рака легких, включая афроамериканцев. Данные этих скринингов стали жизненно важным ресурсом для исследователей, занимающихся поиском факторов, повышающих риск диагностики рака легких и смертности.

Исследовательская группа доктора Джуона обнаружила, что, хотя предыдущие исследования анализировали скрининг рака легких на наличие общих корреляций между ИМТ и диагнозом рака легких, никто не изучал эти тенденции внутри расовых групп. «У афроамериканцев заболеваемость раком легких ниже, чем у населения в целом, но смертность у них гораздо выше», — говорит доктор Джуон.

Важно, чтобы мы понимали, как это заболевание по-разному влияет на определенные группы населения, чтобы мы могли устранить различия в смертности от рака легких . Хотя механизмы, лежащие в основе существующей обратной корреляции между ИМТ и диагнозом рака легких, еще не поняты, важно указать, к каким группам населения это относится, чтобы мы могли создавать целевые скрининги и варианты лечения».

Хи-Сун Джуон, профессор демографических наук, отделение медицинской онкологии, Университет Томаса Джефферсона

С помощью регрессионного анализа исследователи обнаружили устойчивые обратные отношения между диагнозом рака и ИМТ для населения в целом и белого населения — у людей с более низким ИМТ чаще диагностировали рак легких. Однако у афроамериканцев эта связь не была статистически значимой, что означает, что ожирение не связано со снижением риска рака для этой группы населения. Понимание этой взаимосвязи важно, поскольку существуют другие неизученные и неизвестные механизмы, влияющие на риск развития рака легких, которые могут быть специфическими для определенных групп населения.

Одним из ограничений этого исследования было то, что в этой большой выборке был очень низкий уровень участия афроамериканцев, составляющий 5% исследуемой популяции, в то время как афроамериканцы составляют 12,5% населения США в целом. По множеству причин в клинических испытаниях обычно мало участвуют уязвимые группы населения. В частности, при скрининге рака легких одно из возможных объяснений заключается в том, что критерии высокого риска исключали многих курильщиков афроамериканцев, у которых было обнаружено значительно более высокие показатели рака в более молодом возрасте и более низкие показатели курения. Хотя в 2021 году критерии проверки были расширены, этот барьер проверки, среди прочего, привел к снижению уровня участия афроамериканцев в этом национальном наборе данных.

По словам доктора Джуона, необходимы дополнительные исследования, чтобы сделать убедительные заявления о взаимосвязи между ИМТ и диагнозом рака легких у афроамериканцев. «До тех пор наши текущие выводы по-прежнему являются нашим лучшим инструментом в разработке стратегий скрининга и лечения рака». Это исследование подчеркивает, что тенденции в общих данных о пациентах могут привести к механизмам заболевания, которые не применимы ко всем группам пациентов. Необходимы целевые подходы к различным подгруппам пациентов, если мы хотим добиться справедливости в отношении здоровья в наших результатах.