Когда и почему проявляется сахарный диабет 1 типа у детей? Впервые исследователи провели долгосрочное исследование младенцев и детей младшего возраста с повышенным генетическим риском диабета 1 типа. Результаты опубликованы в Journal of Clinical Investigation. Авторы дают уникальную картину динамики регуляции уровня сахара в крови в раннем детстве и ее связи с развитием аутоиммунитета.

Исследование POInT уникально подходит для изучения уровня сахара в крови во время развития аутоиммунитета.

В рамках Глобальной платформы по профилактике аутоиммунного диабета (GPPAD) многоцентровое клиническое исследование первичной профилактики POInT (Primary Oral Insulin Trial) проводится в семи клинических центрах пяти стран. POInT направлен на предотвращение образования островковых аутоантител и, следовательно, индукции диабета 1 типа. В результате неправильно направленной иммунной реакции бета-клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, разрушаются у людей с диабетом 1 типа. Ранее считалось, что метаболические изменения происходят близко к началу клинического заболевания и что бета-клетки поджелудочной железы разрушаются аутоиммунитетом. Однако никто внимательно не изучал, что происходит, когда начинается аутоиммунитет. Следовательно, В исследовании POInT было проведено частое наблюдение в первые годы жизни — начиная с четырехмесячного возраста — более 1000 детей с генетически обусловленным 10-процентным риском развития диабета 1 типа. Это позволило исследователям точно сопоставить изменения уровня глюкозы в крови со временем развития островковых аутоантител.

Наши результаты меняют наше понимание развития диабета 1 типа . Мы показываем, что метаболические изменения происходят на более ранней стадии заболевания, чем предполагалось ранее».

Анетт-Габриэль Циглер, директор Мюнхенского института исследований диабета им. Гельмгольца (IDF)

Вместе с международной командой исследователей она провела исследование POInT. Команда изучила уровни сахара в крови до и после приема пищи вместе с островковыми аутоантителами у участвующих детей.

Результаты обеспечивают новые подходы к исследованиям

Во-первых, и в отличие от предыдущего предположения, результаты показали, что концентрация сахара в крови вскоре после рождения не является стабильной. Вместо этого они уменьшаются в первый год жизни, а затем снова увеличиваются в возрасте около 1,5 лет. «Динамические изменения метаболизма глюкозы в первые годы жизни стали для нас неожиданностью. Скорее всего, они отражают изменения в островках поджелудочной железы и сигнализируют о необходимости более интенсивного изучения метаболизма глюкозы и поджелудочной железы в раннем возрасте», — говорит Катарина Варнке, Главный врач детской эндокринологии/диабетологии отделения педиатрии и научный сотрудник IDF. Важно отметить, что ученые обнаружили, что у детей, у которых развился аутоиммунитет, по сравнению с детьми, у которых он не развился, уровень сахара в крови после еды был выше уже за два месяца до образования островковых антител. Эта разница сохранялась и также сопровождалась увеличением показателей перед едой после аутоиммунитета.

Головоломка вокруг ключевого события, вызывающего аутоиммунную реакцию

Health Garden, Полностью натуральный подсластитель эритритол, 453 г (1 фунт)

Исследователям удалось определить, что уровни сахара в крови младенцев и детей младшего возраста ведут себя динамично и отражают пик концентрации островковых аутоантител -; это указывает на фазу активности и восприимчивости островковых клеток. «Изменение уровня сахара в крови после еды незадолго до первоначального обнаружения аутоантител указывает на вероятность того, что имеет место событие, нарушающее функцию островков, предшествующее и способствующее аутоиммунной реакции. или повреждение, по-видимому, сохраняется, что приводит к дальнейшей нестабильности глюкозы», — объясняет Варнке.

«Наблюдаемые изменения уровня сахара в крови в связи с образованием аутоантител впечатляют. Теперь мы знаем, что начало патологического процесса, вероятно, воздействует на островки поджелудочной железы, и мы можем сосредоточить наши исследования на поиске причины этого хронического заболевания». — говорит Эцио Бонифачо, профессор Дрезденского центра регенеративной терапии Дрезденского технического университета.

Таким образом, ученые обнаружили, что метаболические изменения возникают на гораздо более ранней стадии заболевания, чем предполагалось ранее: изменения могут происходить параллельно с аутоиммунитетом или даже предшествовать ему. Исследователи предполагают, что избыточное повышение уровня сахара в крови после еды и незадолго до образования антител связано с изменением функции островковых клеток.

Цель: предотвращение новых случаев

«Таким образом, изменения уровня глюкозы могут служить индикатором дисфункции островковых клеток и потенциального возникновения аутоиммунитета против бета-клеток в будущем», — резюмирует Циглер. Однако это требует интенсивных дальнейших исследований метаболизма глюкозы и дополнительных биомаркеров в раннем детстве. В конечном итоге ученые стремятся снизить количество новых случаев диабета 1 типа. В настоящее время страдают четверо из каждых 1000 детей в западных промышленно развитых странах.

О GPPAD:

Helmholtz Munich координирует «Глобальную платформу по профилактике аутоиммунного диабета» (GPPAD), коалицию семи академических исследовательских институтов и больниц в Европе, работающих вместе над созданием международной инфраструктуры для исследований по профилактике диабета 1 типа. В настоящее время исследования по ранней оценке генетического риска и профилактике диабета 1 типа проводятся в Бельгии (университетские больницы Левена), Германии (клиника прав Изара, Технический университет Мюнхена; университетская клиника Карла Густава Каруса, Технический университет Дрездена; Kinder- и Jugendkrankenhaus auf der Bult, Ганновер), Соединенное Королевство (Оксфордский университет), Польша (Варшавский медицинский университет) и Швеция (Университетская больница Сконе, Мальмё). GPPAD был инициирован в 2015 году и финансируется Фондом Леоны М. и Гарри Б.

О вовлеченных людях

проф. д-р Anette-Gabriele Ziegler, директор Мюнхенского института исследований диабета им. Гельмгольца (IDF); Профессор (W3), кафедра диабета и гестационного диабета, медицинский факультет, клиника права Изара, Мюнхенский технический университет

Д-р Катарина Варнке, главный врач отделения детской эндокринологии/диабетологии в педиатрическом отделении — результат сотрудничества между Мюнхенской клиникой и Клиникой прав Изара ТУМ, а также научный сотрудник IDF.