В недавнем исследовании, опубликованном в Frontiers in Immunology , исследователи оценили исходы коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) у людей с общим вариабельным иммунодефицитом (CVID).

Фон

Клиническое течение COVID-19 у людей с врожденными нарушениями иммунитета (ИЭИ) обсуждалось по сравнению с таковым у широкой публики. Эта подгруппа населения может быть более восприимчива к COVID-19. И наоборот, было высказано предположение, что цитокиновый шторм во время COVID-19 может быть ослаблен при некоторых подтипах ИЭИ.

Недавнее исследование показало, что тяжесть течения COVID-19 и уровень летальности среди людей с ИЭИ существенно не отличались от таковых в общей популяции.

Напротив, генетические варианты, влияющие на врожденный иммунитет, связаны с более высоким риском фульминантного течения COVID-19. Более того, сообщаемые результаты варьировались в зависимости от групп ИЭИ. Предварительные отчеты о клинических случаях предполагали, что у пациентов с агаммаглобулинемией могут быть лучшие исходы COVID-19, чем у пациентов с ОВИН, хотя это было оспорено.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили влияние COVID-19 на людей с ОВИН по сравнению с населением в целом в Дании. Это было популяционное общенациональное исследование с сопоставлением по возрасту и полу, в котором сравнивались исходы COVID-19 у лиц с ОВИН и населением в целом. Датская система регистрации актов гражданского состояния использовалась для извлечения данных о рождении, жизненном статусе, дате эмиграции/иммиграции и смерти.

Данные о тестах и ​​результатах SARS-CoV-2 были собраны из системы эпиднадзора за COVID-19. Информация о вакцинации против COVID-19 была получена из Датского регистра вакцинации. Для получения данных о заболеваемости был получен доступ к Датскому национальному реестру пациентов, который содержит информацию о датах поступления и выписки, диагнозах и процедурах. Личные идентификационные номера (ПИНы), присвоенные всем жителям Дании и иммигрантам, использовались для объединения данных реестра.

В исследовательскую группу входили лица в возрасте 18 лет и старше, проживающие в Дании на момент включения в исследование, которые были зарегистрированы три или более раз с кодами Международной классификации болезней D830, D838 или D839, Десятый пересмотр (МКБ-10). Датой включения в исследование было 1 марта 2020 г. или когда субъект был зарегистрирован с указанными кодами МКБ-10, в зависимости от того, что наступит позже. Каждому пациенту случайным образом подбирали восемь контролей из общей популяции.

Результаты исследования соответствовали времени этих событий – датам 1) первого положительного теста на SARS-CoV-2, 2) второго положительного теста, 3) второй/третьей вакцинации, 4) первого контакта с больным COVID-19 в больнице, 5) госпитализации с тяжелое течение COVID-19 и 6) госпитализация после первого положительного теста. Время рассчитывалось от даты включения в исследование до эмиграции, смерти, 1 мая 2022 г. или до получения результата. Коэффициенты заболеваемости были рассчитаны для лиц с ОВИН и контрольной группы для указанных исходов.

Результаты

313 человек с ОВИН соответствовали 2504 контрольным группам. Большинство людей были женщинами и родились в Дании. Анализ включал 494 и 4067 человеко-лет наблюдения в когортах ОВИН и контрольной группе соответственно. Индекс коморбидности Чарлсона (CCI) различался у людей с ОВИН и контрольной группой. В соответствии с национальными рекомендациями, лица с ОВИН получили вторую/третью дозы вакцины против COVID-19 раньше, чем контрольная группа.

Время до первого положительного теста на SARS-CoV-2 немного отличалось между двумя когортами. Частота тестирования на COVID-19 постоянно различалась между двумя группами на протяжении всего исследования. В начале исследования у лиц с ОВИН частота тестирования была выше, в то время как в контрольной группе в период с марта по август 2021 года было увеличено количество тестов. Однако позже в исследовании частота тестирования незначительно отличалась.

Сорок пять человек с ОВИН контактировали с больницей по поводу COVID-19, а четверых пришлось госпитализировать из-за тяжелого течения болезни. Лица в группе ОВИН имели повышенный риск госпитализации после положительного результата теста на COVID-19. Очень немногие люди в обеих группах нуждались в искусственной вентиляции легких.

Смертность была значительно ниже в обеих когортах без различий в уровне смертности между ОВИН и контрольной группой. Хотя это незначительно, у лиц, получивших тройную вакцинацию, риск заражения COVID-19 был ниже, чем у лиц, получивших двойную вакцинацию. Кроме того, субъекты, получившие три дозы вакцины в группе ОВИН, имели повышенный риск обращения в больницу по сравнению с теми, кто получил две дозы.

Выводы

Исследование выявило незначительное увеличение риска первого заражения SARS-CoV-2 и повторного заражения в группе ОВИН. Тем не менее, этот (эффект) был более заметен с 1 января 2022 года. Точно так же был выше риск обращения в больницу и госпитализации; обнадеживает то, что потребность в искусственной вентиляции легких и смертность не были повышены. В целом у лиц с ОВИН течение COVID-19 было относительно доброкачественным, несмотря на более высокие баллы CCI.