В недавнем обзоре, опубликованном в Международном журнале экологических исследований и общественного здравоохранения , оценивались текущие исследования случаев гипертонии, впервые выявленного сахарного диабета и дислипидемии как возможных последствий коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Фон

Значительная часть лиц, выздоровевших от тяжелого острого респираторного синдрома, вызванного коронавирусом 2 (SARS-CoV-2), испытывают изнурительную усталость, неврологические и сердечные осложнения, головные боли, а также боли в мышцах и суставах в течение четырех и более недель после выздоровления; теперь это было охарактеризовано как длительный COVID.

Несмотря на то, что во многих исследованиях сообщалось о впервые возникшем сахарном диабете, дислипидемии и гипертонии у пациентов с острым течением COVID-19, обзоров, посвященных совместному возникновению этих заболеваний при длительном течении COVID-19, немного. Понимание повышенного риска сахарного диабета, гипертонии и дисбаланса липидов после инфицирования SARS-CoV-2 необходимо для разработки эффективных стратегий лечения после COVID.

Об исследовании

В настоящем обзоре были рассмотрены недавние исследования стойких изменений профилей липидов, уровня глюкозы в крови и артериального давления, чтобы определить, включают ли длительные проявления COVID дислипидемию, впервые возникший сахарный диабет и гипертонию.

В исследование были включены исследования, опубликованные после начала пандемии COVID-19, в которых изучались такие биохимические параметры, как уровень глюкозы в крови натощак, липидный профиль, уровни С-пептида и артериальное давление у пациентов в течение нескольких месяцев после выздоровления от COVID-19. Положительные количественные тесты полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией (qRT-PCR) использовались для определения инфекции SARS-CoV-2.

Рассматриваемые показатели результатов включали изменения исходных биохимических показателей и случаи артериальной гипертензии, диабета и нарушений уровня липидов в течение нескольких месяцев после выздоровления от COVID-19.

Полученные результаты

Kyolic, Aged Garlic Extract, выдержанный экстракт чеснока, для сердечно-сосудистой системы, формула 100, 300 капсул

Результаты показали, что впервые возникший сахарный диабет, дислипидемия и гипертония являются возможными длительными последствиями COVID. У значительного числа пациентов в течение нескольких месяцев после выздоровления наблюдалась гипергликемия, а метаанализ показал увеличение риска развития сахарного диабета на 59% после заражения SARS-CoV-2. Исследования также отметили повышенное систолическое артериальное давление и изменения диастолического артериального давления в течение трех месяцев после выздоровления.

По сравнению с легкими инфекциями SARS-CoV-2, тяжелые случаи COVID-19, требующие госпитализации, также были связаны со значительным повышением уровня триглицеридов, липопротеина С низкой плотности и общего холестерина в период от трех до шести месяцев после выписки.

Авторы также выдвинули гипотезу о возможных механизмах, посредством которых инфекции SARS-CoV-2 могут спровоцировать эти заболевания. Рецепторы ангиотензинпревращающего фермента-2 (АПФ-2) экспрессируются в островковых клетках поджелудочной железы, и этот фермент необходим для опосредования секреции инсулина и поддержания гомеостаза глюкозы. Плюрипотентные стволовые клетки человека, полученные из клеток поджелудочной железы, были инфицированы SARS-CoV-2 in vitro, а образцы поджелудочной железы пациентов с COVID-19 показали присутствие SARS-CoV-2, что указывает на то, что вирус может повреждать поджелудочную железу и разрушать ее. выработка инсулина.

Кроме того, повышенная секреция цитокинов во время COVID-19, известная как цитокиновый шторм , приводит к всплеску воспаления, которое может вызвать резистентность к инсулину и чрезмерную стимуляцию бета-клеток. Кроме того, посттрансляционные модификации белков во время инфекций SARS-CoV-2 также могут активировать Т-клетки, вызывая аутоиммунные заболевания, такие как сахарный диабет 1 типа. глюконеогенез.

Связывание шиповидного белка SARS-CoV-2 с рецептором ACE-2 также нарушает регуляцию сигнального пути ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (РААС), вызывая накопление ангиотензина II. Повышение уровня ангиотензина II вызывает сужение кровеносных сосудов, гипертензию и накопление активных форм кислорода, что приводит к повреждению эндотелия. Гипертония увеличивает риск сердечно-сосудистых заболеваний, инсульта, ишемической болезни сердца и сердечной недостаточности.

В обзоре также обсуждались потенциальные механизмы инфекций SARS-CoV-2, вызывающих дислипидемию. Одна из предложенных гипотез предполагает, что вирус нацелен на синтез липидов в клетках-хозяевах для производства липидов для вирусной оболочки, изменяя метаболизм липидов в организме. Активация цитокинов во время COVID-19, вызывающая чрезмерную воспалительную реакцию, также может нарушать регуляцию выработки липидов. Кроме того, инфекции SARS-CoV-2 могут вызывать поражение печени, что еще больше нарушает метаболизм липидов.

Выводы

Подводя итог, в обзоре были рассмотрены последние исследования изменений биохимических маркеров, таких как уровень глюкозы в крови, артериальное давление и липидный профиль, у пациентов с COVID-19 в течение нескольких месяцев после выздоровления, чтобы определить, могут ли впервые возникшие сахарный диабет, дислипидемия и гипертония быть последствиями пост-COVID.

Результаты показали, что инфекции SARS-CoV-2 нарушают регуляцию метаболизма глюкозы и липидов и усиливают вазоконстрикцию. Сродство спайкового белка SARS-CoV-2 к рецептору ACE-2 и повышенная секреция цитокинов играют значительную роль в повреждении поджелудочной железы, эндотелия и печени.

Такие методы лечения, как кортикостероиды, используемые для лечения COVID-19, также потенциально могут нарушить регуляцию метаболических процессов в организме. В обзоре приводятся доказательства того, что длительные симптомы COVID включают вновь возникший сахарный диабет, гипертонию и дисбаланс липидов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы понять долгосрочные последствия этих нарушений регуляции у выздоравливающих пациентов с COVID-19.