Я почувствовал особый трепет, а затем и панику, наблюдая, как мой уровень глюкозы взлетел до небес после того, как я смаковал холодное пиво душным летним вечером. Это было биологическое толчковое уведомление от жидкости под моей кожей о том, что насыщенный углеводами напиток мешает мне поддерживать мое здоровье и вес.

В течение многих лет люди с диабетом 1 типа носили непрерывные мониторы глюкозы, чтобы отслеживать скачки сахара в крови и убедиться, что они получают достаточно инсулина. CGM представляют собой небольшие пластыри с крошечными иглами для датчиков, которые прокалывают кожу и обычно носят на животе или тыльной стороне руки.

Теперь волна технологических компаний продает CGM населению. Мне стало любопытно: сработает ли это для меня? Чему бы я научился?

Устройства, связанные с приложениями с персонализированной аналитикой и советами по планированию питания, рекламируются как изменяющий поведение путь к улучшению здоровья и спортивных результатов, постоянной энергии и преодолению ужасного цикла похудения-набора веса раз и навсегда.

Для людей без диабета отслеживание гликемической реакции на приемы пищи может точно определить, какие продукты значительно повышают уровень сахара в крови, что приводит к последующему падению уровня сахара в крови, а затем к вялости. Этот избыток инсулина и глюкозы в кровотоке также может сигнализировать организму о том, что нужно откладывать излишки сахара на хранение, что приводит к увеличению веса.

Экосистема мониторинга здоровья нового поколения выходит далеко за рамки CGM, оставляя традиционные счетчики шагов далеко позади. Трекер в форме гладкого титанового кольца, сделанный компанией Ultrahuman, отслеживает движения и сон, и его можно сочетать с пластырем для контроля уровня глюкозы. Носимая технология Whoop , которая отслеживает частоту дыхания, содержание кислорода в крови и другие показатели здоровья, может быть встроена в спортивный бюстгальтер . Другое устройство, Lumen, анализирует дыхание , чтобы определить, сжигает ли пользователь углеводы или жир.

Рынок этой технологии огромен: от спортсменов-олимпийцев до офисных работников, стремящихся избежать послеобеденного затишья. Нация уже давно страдает от того, что часто называют эпидемией ожирения. Согласно опросам Gallup , с 2017 по 2021 год в среднем 26% американцев заявили, что «серьезно пытаются похудеть», и более половины заявили, что хотели бы этого . По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, около 96 миллионов взрослых в США страдают преддиабетом, что увеличивает риск развития хронических заболеваний, таких как диабет 2 типа и болезни сердца . Преддиабетом страдают как худощавые люди, так и люди с избыточным весом, хотя ожирение действительно повышает риск развития диабета .

Инвесторы принимают к сведению. Согласно анализу, проведенному венчурным фондом Rock Health для KHN, с 2020 по первую половину 2022 года в американские стартапы по снижению веса было вложено почти 3,5 миллиарда долларов. Согласно базе данных Crunchbase, стартапы CGM Levels , NutriSense , Signos и January собрали более 140 миллионов долларов в общей сложности.

Вокруг всех данных, которые они предоставляют, много шумихи.

В рекламе в Интернете и в подкастах часто фигурируют активные 20-летние. Они обещают уникальное понимание того, как отдельные тела реагируют на еду, физические упражнения и сон в режиме реального времени, ориентируясь на метаболическое здоровье и то, насколько хорошо пользователи контролируют уровень глюкозы. « Мы боремся с лишним весом, давая голос каждому », — говорит компания Signos, базирующаяся в CGM. Промо для Lumen делится: «Вы держите в своих легких секрет устойчивой потери веса».

Но даже когда люди в этой области видели «значительные» результаты от включения этих инструментов в программы по снижению веса, они признают, что ни один подход не может сделать все это. Например, Эрик Кушер, врач-хиропрактик, который ведет интенсивную программу по снижению веса в Compass Fat Loss , сказал, что он по-прежнему также полагается на человеческий фактор, прибегая к диетическим советам своих сотрудников, а не к рекомендациям по питанию, предоставляемым приложениями.

Слой реальности также важен, говорит доктор Нирав Шах , старший научный сотрудник Исследовательского центра клинического мастерства Стэнфордского университета. «Если вы измученная мать, пытающаяся заботиться о троих детях и удерживать работу, у вас не будет времени следить и создавать идеальный зеленый коктейль», — сказал он. «Вы собираетесь покупать еду за доллар, потому что это проще и дешевле для ваших детей, а затем вы будете есть то, что они не едят».

Сара Шахт, 42-летний правительственный консультант по инновациям из Сиэтла, для снижения веса и лечения воспалений испробовала все виды медицинских технологий, в том числе Levels и Lumen. Обобщенный совет «меньше есть, больше двигаться» — ошибочный совет для многих — не работал на нее. Приложение «Уровни» позволяет пользователю регистрировать приемы пищи, упражнения и другие важные события; объединяет информацию с данными CGM; а затем предлагает информацию и советы о том, как пользователи могут добиться более плавных кривых уровня глюкозы. С тех пор, как полтора года назад она начала Уровни, она потеряла 5 фунтов, ее вес стабилизировался, а воспалительные реакции уменьшились. Но ее тело не сильно изменилось, сказала она.

«У меня такое чувство, что несколько историй успеха, которые я видел, — люди, которые радикально изменили свое тело, тратят много времени на свою стратегию питания», — сказал Шахт. «Не у всех есть такие умственные способности, время или бюджет».

Natrol, Мелатонин, медленное высвобождение, с повышенной силой действия, 5 мг, 100 таблеток

Эти устройства не покрываются страховкой, поэтому с соответствующими подписками на данные затраты могут составлять сотни долларов в год. Существует также мало исследований эффективности CGM в улучшении здоровья людей без диабета, не говоря уже о том, чтобы способствовать снижению веса. Без твердых результатов многие поставщики медицинских услуг настроены скептически . Некоторые эксперты также опасаются, что постоянный поток данных может спровоцировать беспорядочное питание .

Доктор Кэролайн Аповиан , содиректор Центра управления весом и хорошего самочувствия в Бригаме и женской больнице в Бостоне, сказала, что не видит пользы в дорогих НГМ для тех, у кого нет диабета, особенно с новыми препаратами для похудения. в пределах досягаемости. Эти лекарства, конечно, также будут иметь высокую цену.

«Это тяжелая работа — сбросить 10 фунтов», — сказал Аповян. «CGM уничтожит ваши деньги, так что вы не сможете записаться в спортзал».

По словам Логан Дельгадо , совладельца BioCoach, большинство людей с резистентностью к инсулину и метаболическими заболеваниями, как правило, имеют более низкий доход и меньшинства, которые не могут позволить себе CGM. BioCoach имеет разрешение FDA на свой измеритель глюкозы и кетонов, который проверяет уровень глюкозы и тесты на кетоны в крови — признак того, что организм сжигает жир для получения энергии . Его более традиционная технология прокола пальца снижает стоимость подписки до 30 долларов в месяц, при этом позволяя людям без диабета узнать о своем метаболическом здоровье, хотя и не с непрерывными данными. Компания накопила большое количество подписчиков на TikTok , где Дельгадо и другие люди рассказывают о сладких продуктах и ​​диабете.

Стартапы CGM обычно предлагают один из двух CGM: FreeStyle Libre от Abbott, который дешевле и требует ручного сканирования датчика смартфоном, или Dexcom G6 с подключением по Bluetooth, который автоматически обновляется на смартфоне. Мониторы предоставляются людям без диабета по рецепту «не по прямому назначению», поскольку FDA еще не одобрило инструменты для населения в целом.

CGM доступны без рецепта в Европе , поэтому компании делают ставку на то, что FDA одобрит их доступность на полках аптек в США. Это должно снизить цены на датчики, которые могут стоить сотни долларов.

Но уже в январе говорят, что они могут использовать искусственный интеллект для прогнозирования уровня глюкозы у человека после того, как пользователь носит CGM в течение двух недель. Алгоритм, подкрепленный опубликованными исследованиями и библиотекой данных о питании, может затем предсказать реакцию человека на глюкозу на тысячи продуктов до того, как пользователь решит, что есть, а не после. Это снижает стоимость, по сути, создавая виртуальный CGM, сказал Нушин Хашеми , генеральный директор January. Этой осенью компания выпускает новую версию своего приложения.

По всем направлениям стартапы в основном работают над ошибками, некоторые все еще проводят исследования, чтобы подтвердить свои маркетинговые заявления, и применяют разные подходы к использованию технологии. По словам Билла Эванса , основателя и генерального партнера Rock Health Capital , общей темой для стартапов является то, что сначала они обращаются непосредственно к потребителю, ориентируясь на людей, которые могут позволить себе эту концепцию, а затем в конечном итоге обращаются за страховкой к страховщикам .

Компании также пытаются добавить новые повороты в то, как их приложения используют данные для достижения целей в области здоровья и снижения веса, каждое из которых имеет библиотеки информационных блогов, уроков и мероприятий. Их стоимость варьируется от сотен долларов в год до более тысячи долларов , при этом расходы покрывают стоимость оборудования, подписку на комплексные услуги и, в некоторых случаях, поддержку диетолога. Компании делают ставку на идею, что клиенты будут подписываться на долгосрочную перспективу.

По словам Кары Кольер, вице-президента компании по здравоохранению, NutriSense применила более всеобъемлющий подход к созданию команды по питанию из 80 человек, которая тесно сотрудничает с клиентами.

Компания Signos, специализирующаяся на снижении веса, использует искусственный интеллект, чтобы установить «диапазон потери веса» для клиентов в зависимости от их общего уровня глюкозы и уровня физической подготовки.

Из любопытства этот репортер наклеила CGM на тыльную сторону руки на 10 дней и зарегистрировалась в приложении Levels. Поначалу показатели были неприятными. Как человек без диабета, я никогда раньше не считался со своим уровнем глюкозы.

Затем я начал распознавать закономерности, которые имели смысл: употребление пива всегда повышало уровень глюкозы, но бублик после долгой утренней прогулки поддерживал относительно стабильный уровень сахара в крови. Тем не менее, тосты с авокадо или яйца на завтрак были лучшими альтернативами. А салат с нутом, помидорами и индейкой на обед заслужил высшие оценки.

Переваривание данных вместе с каждым приемом пищи, безусловно, заставило меня больше думать о том, что я ел и когда я тренировался. Но это также было похоже на много дополнительной домашней работы.

Эта статья была перепечатана с сайта khn.org с разрешения Фонда семьи Генри Дж. Кайзера. Kaiser Health News, редакционно независимая новостная служба, является программой Kaiser Family Foundation, беспристрастной исследовательской организации в области политики в области здравоохранения, не связанной с Kaiser Permanente.