В недавнем исследовании, опубликованном на сайте medRxiv *, группа исследователей охарактеризовала восприятие болезни на индивидуальном уровне, как когнитивное, так и эмоциональное, после коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19).

Фон

Исследования показали, что индивидуальное восприятие болезни после острого COVID-19 влияет на то, как человек впоследствии справляется, приспосабливается к хроническим стойким симптомам и состоянию здоровья и соблюдает методы профилактики, лечения и реабилитации. Аналогичным образом, что касается населения в целом, пациенты с COVID-19 имеют все представления о тяжелых заболеваниях, включая тревогу, депрессию и стресс.

Пост-COVID-19 синдром имеет широкий спектр проявлений, о которых сообщают пациенты. Значительная часть пациентов с COVID-19 отмечают соматические симптомы, сердечно-легочную патологию и психические расстройства. Хотя эти характеристики не всегда совпадают; тем не менее, крайне важно их охарактеризовать, поскольку они связаны со значительными затратами на здравоохранение и социально-экономическим бременем.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи изучили коллектив выздоравливающих от COVID-19 в поперечном разрезе, чтобы изучить тяжесть общего восприятия болезни и компоненты восприятия болезни. Все участвующие лица имели нерешенные соматические симптомы или связанные с COVID-19 патологии легких и сердца в течение одного года после начала заболевания. Когнитивный аспект восприятия болезни охватывал самоощущение симптомов заболевания, последствия, ожидаемую продолжительность и эффект лечения COVID-19, личный контроль и понимание болезни. Эмоциональные компоненты включали страх, гнев или дистресс, связанные с COVID-19.

Команда набирала участников исследования в период с апреля по июнь 2020 года. Все подходящие участники были в возрасте 18 лет и старше и имели симптоматический подтвержденный полимеразной цепной реакцией с обратной транскрипцией (ОТ-ПЦР) тяжелый острый респираторный синдром коронавирус 2 (SARS-CoV-2). инфекционное заболевание. Команда запланировала последующие визиты для всех участников через два, три, шесть месяцев и один год после постановки диагноза COVID-19.

В частности, в исследовании были проанализированы следующие стойкие соматические симптомы, связанные с COVID-19: физическая работоспособность, одышка, кашель, о котором сообщали сами пациенты, ночная потливость, нарушения сна, аносмия, утомляемость, выпадение волос, а также дерматологические и желудочно-кишечные симптомы. Кроме того, исследователи проанализировали аномалии функционального теста легких (LFT), компьютерную томографию (КТ) грудной клетки (КТ) и показатели тяжести трансторакальной эхокардиографии (ТТЭ). Первичными и вторичными конечными точками анализа исследования были значения оценки восприятия болезни и оценки компонента (Краткий вопросник восприятия болезни (BIPQ) соответственно. Команда использовала штрафную многопараметрическую регрессию и неконтролируемую кластеризацию для выявления факторов, влияющих на эти конечные точки.

Результаты исследования

Всего в исследование было включено 145 человек; тем не менее, конечная популяция исследования включала 74 человека из-за высокого процента отсева пациентов. Большинство участников (65%) были мужчинами со средним возрастом 56 лет. Исследователи классифицировали их на основе тяжести COVID-19 как перенесших амбулаторное, среднее и тяжелое течение COVID-19, при этом первая подгруппа включала 20% участников с самый низкий средний возраст, меньше всего курильщиков и самая низкая частота сопутствующих заболеваний.

Исследователи выявили четыре фактора, в том числе оценку усталости, снижение физической работоспособности, выпадение волос и ранее существовавшие сопутствующие респираторные заболевания, что объясняет 47% общей дисперсии восприятия болезни через год после COVID-19. Влияние возраста, пола, тяжести COVID-19 или остаточных поражений легких было незначительным в результатах КТ и LFT. Точно так же авторы отметили незначительные или отсутствующие аномалии сердца при ТТЭ. Примечательно, что все участники с множественными остаточными соматическими симптомами и острой формой COVID-19 от умеренной до тяжелой имели высокий уровень эмоционального беспокойства, связанного с COVID-19.

Авторы использовали шкалу Лайкерта и бимодальную шкалу усталости Чалдера (CFS) для оценки утомляемости при последующем посещении в течение одного года. Они определили усталость как сильную ковариацию общей оценки восприятия болезни у выживших после COVID-19. Исследования установили сходные эффекты хронической усталости при артрите и онкогематологических заболеваниях. Кроме того, кластерный анализ выявил три подгруппы участников, различающихся по ключевым компонентам восприятия болезни при последующем наблюдении в течение одного года. Почти 50% этой подгруппы демонстрировали низкую серьезность общего восприятия болезни, 27% участников продемонстрировали такой же низкий уровень стойкой усталости, а оставшаяся небольшая группа страдала от множественных соматических проблем.

У последней подгруппы участников исследования были остаточные поражения легких при КТ, тяжелое течение COVID-19, значительная усталость, проблемы со сном и выпадение волос, что указывало на интенсивное эмоциональное представление. Эти люди могли бы извлечь наибольшую пользу из психологических и психиатрических вмешательств при пост-COVID-19 синдроме.

Natrol, биотин, максимальная сила действия, 10 000 мкг, 200 таблеток

Выводы

Предыдущая литература связывала восприятие болезни с другими хроническими состояниями, такими как хроническая обструктивная болезнь легких. Однако, по словам авторов, это первое исследование, оценивающее тяжесть и компоненты восприятия болезни у реконвалесцентов COVID-19. Это продемонстрировало, что негативное восприятие болезни может увековечить симптомы соматоформных расстройств, что приведет к более высоким расходам на здравоохранение в будущем.

Кроме того, в исследовании подчеркивается необходимость объединения стойких соматических симптомов и результатов клинической оценки, чтобы продемонстрировать полную картину синдрома после COVID-19. Что наиболее важно, в нем подчеркивалось, что надлежащая реабилитация и распределение психиатрических ресурсов для лечения этого состояния требуют глубокого понимания взаимодействия между стойкими соматическими симптомами и индивидуальным восприятием болезни.

*Важное замечание

medRxiv публикует предварительные научные отчеты, которые не рецензируются экспертами и, следовательно, не должны рассматриваться как окончательные, направляющие клиническую практику/поведение, связанное со здоровьем, или рассматриваться как установленная информация.