В недавнем исследовании, опубликованном в журнале Vaccine , исследователи оценили влияние вакцин против коронавируса тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) на фертильность человека.

Фон

Утверждения о том, что вакцины против коронавирусной болезни 2019 (COVID-19) могут нанести непоправимый вред населению и могут увеличить риск женского бесплодия, были сделаны в ответ на экстренное лицензирование вакцин. Перекрестная реактивность с синцитином-1 и его потенциальное сходство с шиповидным белком были предложены в качестве потенциального механизма, который предположительно связывает вакцинацию со снижением фертильности у женщин репродуктивного возраста.

Синцитин-1 имеет решающее значение для имплантации, и его дисфункция может привести к прерыванию беременности на ранних сроках, неудачной имплантации или более поздним проблемам из-за аберрантной плацентации, таким как преэклампсия. Было высказано предположение, что у мужчин вакцина может влиять на сперматогенез и параметры спермы, отметив, что вирус SARS-CoV-2 связан с нарушением репродуктивной функции мужчин.

Об исследовании

В настоящем исследовании ученые обобщили и оценили имеющуюся информацию о потенциальном влиянии вакцин против COVID-19 на женскую и мужскую фертильность.

Исследование включало исследования, в которых изучалось влияние вакцин против COVID-19 на фертильность у женщин и мужчин. В систематический обзор были включены только исследования, в которых сообщались первичные данные. Команда получила такие данные, как первый автор, страна, год, популяция, дизайн исследования, возраст, пол, тип вакцины, время вакцинации-набора, количество доз вакцины, показатель, используемый для оценки фертильности, и основные результаты, соответствующие каждому исследованию. Кроме того, исследователи провели описательный анализ, основанный на информации, включая популяцию, возраст, пол, показатель, используемый для оценки фертильности, и тип вакцины.

Когда это уместно, команда проводила метаанализ случайного эффекта для одного и того же результата, касающегося показателей фертильности, о которых сообщалось в двух или более исследованиях. Мера эффекта, используемая для большинства показателей фертильности, включала средние концентрации или уровни. Первый метаанализ был проведен для любого используемого типа вакцины, после чего был проведен анализ подгруппы на основе конкретной введенной вакцины.

Profoot, Goodnight Bunion, регулятор Bunion, 1 пара

Включенные исследования оценивались с точки зрения методологического качества дизайна исследования. Когортные исследования оценивались по шкале Ньюкасл-Оттава, которая оценивала параметры качества, включая выбор исследуемой группы, сопоставимость групп и установление результатов. Исследования до и после исследования оценивались по шкале оценки качества «до и после» для оценки таких параметров, как ясность цели исследования, набор участников, описание критериев приемлемости, размер выборки и результат.

Полученные результаты

Поиск релевантных исследований привел к 1489 записям после исключения повторяющихся записей. В процессе отбора было получено 39 статей, которые были признаны подходящими для исследования. В итоге 29 статей были включены в систематический обзор, а 20 — в метаанализ. Среди 29 статей десять были исполнены в Израиле, семь в США, шесть в России, три в Китае, одна в Италии, одна в Северной Америке и одна в Турции.

В 16 исследованиях, проведенных в Израиле и США, и в одном в Турции оцениваемые вакцины против COVID-19 представляли собой две вакцины на основе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК), а именно мРНК-1273 и BNT162b2. Кроме того, в шести исследованиях, выполненных в России, изучалась аденовирусно-векторная вакцина Gam-COVID-Vac, в трех исследованиях из Китая изучались инактивированные вакцины . , а в трех исследованиях в Италии, США и Северной Америке оценивались вакцины, в том числе на основе мРНК и вирусных векторов.

Кроме того, 51,7% от общего числа исследований были проведены на женщинах, 37,9% на мужчинах и 10,3% на обеих популяциях. Приблизительно 52% исследований включали пациентов с экстракорпоральным оплодотворением (ЭКО)/ВВГ, в том числе 11 исследований с участием женщин и два исследования с участием мужчин. В двух исследованиях, проведенных в России, одном в Турции и одном в Израиле, участвовали здоровые женщины.

Кроме того, было проведено семь исследований на здоровых мужчинах, одно на двух сравнительных когортах нездоровых и здоровых мужчин, два на мужчинах, перенесших ЭВГ или вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ), и одно на мужчинах, принадлежащих к большой базе данных. Что касается дизайна исследования, 14 статей были исследованиями до и после, а 15 были когортными исследованиями.

Оценка качества когортных исследований по шкале Ньюкасл-Оттава показала, что 13,3% исследований были хорошего качества, 33,3% — среднего качества и 53,3% — низкого качества. Кроме того, в метаанализ пяти предварительных исследований были включены 298 мужчин, у которых не было заметной разницы в отношении прогрессивной подвижности до поствакцинации любым типом вакцины против COVID-19. Примечательно, что в анализе подгрупп, проведенном в зависимости от типа используемой вакцины, не было выявлено значительных различий.

Концентрация сперматозоидов после прививки от COVID-19 любым типом вакцины существенно не менялась в метаанализе восьми предварительных исследований, в которых участвовал 451 мужчина. Метаанализ шести исследований, включавших 346 мужчин, не выявил каких-либо существенных изменений в объеме сперматозоидов до или после вакцинации каким-либо типом вакцины.

Кроме того, биохимическая частота наступления беременности и клиническая частота наступления беременности существенно не различались между вакцинированными и невакцинированными когортами. Кроме того, уровни эстрадиола не показали существенной разницы между вакцинированными и непривитыми женщинами.

Вывод

В целом результаты исследования не показали связи между вакцинацией против COVID-19 и нарушением фертильности у женщин и мужчин.