Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) с использованием замороженных эмбрионов может быть связано с повышением риска гипертензивных расстройств во время беременности на 74%, согласно новому исследованию, опубликованному сегодня в журнале Hypertension , Американской кардиологической ассоциации. Для сравнения, исследование показало, что беременность от переноса свежих эмбрионов — перенос оплодотворенной яйцеклетки сразу после экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) вместо замороженной оплодотворенной яйцеклетки — и беременность от естественного зачатия имеют схожий риск развития гипертонического расстройства.

Высокое кровяное давление во время беременности часто сигнализирует о преэклампсии, осложнении беременности, включая стойкое высокое кровяное давление, которое может угрожать здоровью и жизни матери и плода. По данным Американской кардиологической ассоциации, примерно 1 из каждых 25 беременностей в Соединенных Штатах заканчивается преэклампсией.

В одном доступном процессе лечения ЭКО используются замороженные эмбрионы: после того, как яйцеклетка оплодотворена спермой в лаборатории, она замораживается с использованием процесса криоконсервации, а затем размораживается и переносится в матку на более позднем этапе. По словам авторов исследования, эта процедура становится все более распространенной из-за значительно улучшенной технологии замораживания или методов криоконсервации, которые начали применяться в конце 2000-х годов, а также потому, что все больше пациентов выбирают замораживание эмбрионов. Тем не менее, известно, что перенос замороженных эмбрионов связан с более высоким риском гипертензивных расстройств во время беременности, чем как при естественном зачатии, так и при переносе свежих эмбрионов. Однако до этого исследования было неизвестно, было ли это связано с процессом замораживания или фактором риска со стороны родителей.

Перенос замороженных эмбрионов в настоящее время становится все более распространенным явлением во всем мире, и в последние несколько лет некоторые врачи начали отказываться от переноса свежих эмбрионов, чтобы регулярно замораживать все эмбрионы в своей клинической практике, так называемый подход «заморозить все».

Синдре Х. Петерсен, доктор медицины, ведущий автор исследования и доктор философии. научный сотрудник Норвежского университета науки и технологий в Тронхейме, Норвегия

Исследователи изучили национальные данные медицинских регистров рождений Дании, Норвегии и Швеции о почти 2,4 млн женщин в возрасте от 20 до 44 лет, у которых были однократные роды и роды в период исследования — с 1988 по 2015 год. Эти данные легли в основу популяционное исследование, которое также включало сравнение женщин, у которых была беременность ЭКО и беременность, зачатая естественным путем, называемое сравнением братьев и сестер. Этот подход был использован для выявления того, была ли потенциальная причина гипертензивных расстройств связана с родительскими факторами или с лечением ЭКО.

В исследование было включено более 4,5 миллионов беременностей, из которых 4,4 миллиона были зачаты естественным путем; более 78 000 беременностей были перенесены свежими эмбрионами; и более 18 000 беременностей были пересажены замороженными эмбрионами. Среди всех беременностей более 33 000 были сгруппированы для сравнения братьев и сестер — матерей, зачавших с помощью более чем одного из этих методов. Исследование является крупнейшим на сегодняшний день с использованием сравнения братьев и сестер. Вероятность развития гипертензивных нарушений во время беременности после переноса свежих и замороженных эмбрионов по сравнению с естественным зачатием была скорректирована с учетом таких переменных, как год рождения и возраст матери.

Gaia Herbs, Корень элеутерококка, 60 веганских фито-капсул с жидкостью

«В целом, хотя большинство беременностей ЭКО здоровые и несложные», — сказал Петерсен. «Этот анализ показал, что риск высокого кровяного давления во время беременности был значительно выше после переноса замороженных эмбрионов по сравнению с беременностью от переноса свежих эмбрионов или естественного зачатия».

В частности, исследование выявило:

• При популяционном анализе у женщин, беременность которых наступила в результате переноса замороженного эмбриона, вероятность развития гипертензивных расстройств во время беременности была на 74% выше, чем у женщин, зачавших естественным путем.
• Среди женщин, имевших как естественное зачатие, так и зачатие с переносом замороженных эмбрионов методом ЭКО (сиблинговое сравнение), риск развития гипертензивных нарушений при беременности после переноса замороженных эмбрионов был вдвое выше по сравнению с беременностями от естественного зачатия.
• Беременности от переноса свежих эмбрионов не имели более высокого риска развития гипертензивных расстройств по сравнению с естественным зачатием, ни при анализе на уровне популяции, ни при сравнении братьев и сестер.

«Наши сравнения братьев и сестер показывают, что более высокий риск вызван не факторами, связанными с родителями, а скорее тем, что могут быть задействованы некоторые факторы лечения ЭКО», — сказал Петерсен. «В будущих исследованиях следует выяснить, какие части процесса переноса замороженных эмбрионов могут повлиять на риск гипертонии во время беременности».

Среди других результатов, женщины, участвовавшие в исследовании, которые родили после ЭКО, имели средний возраст 34 года для переноса замороженных эмбрионов, 33 года для переноса свежих эмбрионов и 29 лет для тех, кто зачал естественным путем. Около 7% детей, зачатых в результате переноса замороженных эмбрионов, родились недоношенными (до 40 недель беременности), а 8% детей после переноса свежих эмбрионов родились недоношенными, по сравнению с 5% детей после естественного зачатия.

В дополнение к преэклампсии исследователи определили гипертензивные расстройства во время беременности как комбинированный исход, включая гестационную гипертензию, эклампсию (начало судорог у женщин с преэклампсией) и хроническую гипертензию с наложенной преэклампсией.

Одним из ограничений исследования было отсутствие данных о типе замороженного эмбрионального цикла, поэтому они не смогли точно определить, какая часть замороженного цикла или замороженного переноса может способствовать более высокому риску гипертензивных расстройств. Еще одно ограничение заключается в том, что данные из скандинавских стран могут ограничивать распространение результатов на людей из других стран.

«Наши результаты показывают, что перед замораживанием всех эмбрионов в качестве рутинной процедуры в клинической практике необходимо тщательно взвесить все преимущества и потенциальные риски. Ключевым моментом является всесторонний, индивидуальный разговор между врачами и пациентами о преимуществах и рисках переноса свежих и замороженных эмбрионов. «, — сказал Петерсен.