В недавнем исследовании, опубликованном в Еженедельном отчете Центров по контролю и профилактике заболеваний (CDC) о заболеваемости и смертности , исследователи сравнили эффективность двойной бустерной вакцинации против тяжелого острого респираторного синдрома коронавируса 2 (SARS-CoV-2) с помощью матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК) и однократная ревакцинация среди жителей домов престарелых (NHR) в Соединенных Штатах (США).

Фон

Постоянное появление новых вариантов SARS-CoV-2 поставило под угрозу эффективность вакцин во всем мире. Исследования показали эффективность вакцины против SARS-CoV-2 в предотвращении тяжелой коронавирусной болезни 2019 года (COVID-19) среди НГМ; однако данные об эффективности бустерной дозы вакцины (VE) против SARS-CoV-2 среди НЗЗ ограничены.

Об исследовании

В настоящем исследовании исследователи оценили показатели VE второго бустера мРНК COVID-19 среди NHR против SARS-CoV-2 в США.

Федеральные, частные и академические партнеры оценили регулярно получаемые данные об уходе за 196 местными NH в 19 штатах США. Шестидесятидневные оценки VE для вторых бустерных доз были рассчитаны среди NHR, ранее получивших три вакцины против COVID-19. Испытуемой группе была введена вторая бустерная доза в период с 29 марта по 15 июня 2022 г. За ней наблюдали до 25 июля 2022 г., в период подварианта BA.2 варианта SARS-CoV-2 Omicron, BA.2.12. .1 подвариант (с марта по июнь 2022 г.) и преобладание подвариантов Omicron BA.4/5 (июль 2022 г.). 

В исследование были включены NHR, если они проживали в NH более 100 дней и менее десяти дней находились за пределами учреждения по уходу, если они получили тройную вакцинацию мРНК SARS-CoV-2 до начала исследования и если они не были вакцинированы. в предыдущие три месяца исследования. NHR были исключены из анализа в случае предшествующего контакта с SARS-CoV-2 в течение предыдущего одного месяца с даты индексации исследования, если они получали лечение моноклональными антителами (mAb) в течение предыдущих трех месяцев или были реципиентами хосписной помощи. .

California Gold Nutrition, Органическая спирулина, 500 мг, 720 таблеток

Данные о статусе прививок от COVID-19 были получены из электронных медицинских карт национальных медицинских учреждений. Сопоставление показателей склонности (PSM) было выполнено для сопоставления случай-контроль 1:1. Проанализированными результатами исследования были (i) случайные случаи COVID-19, подтвержденные тестами RT-PCR (обратная транскрипция – полимеразная цепная реакция) или экспресс- тестами на антиген , (ii) госпитализации, связанные с SARS-CoV-2, (iii) смерти в течение количество случаев заражения SARS-CoV-2 в месяц и (iv) тяжелые исходы инфекции SARS-CoV-2 (совокупный показатель госпитализаций или смертей).

Для анализа использовалось логистическое регрессионное моделирование с корректировкой данных с учетом возраста, предшествующего анамнеза COVID-19, сопутствующих заболеваний и иммунодефицитных состояний, госпитализаций в течение предыдущих трех месяцев, времени, прошедшего с момента последней вакцинации против SARS-CoV-2, пребывания в доме престарелых. продолжительность и история вакцинации против гриппа.

Полученные результаты

Всего было проанализировано 9 527 резидентов со средним числом 49 NHR в каждом NH, среди которых 34% (n = 3 245) резидентов получили вторую бустерную вакцину в течение текущего периода анализа. После PSM 1343 NHR были исключены из-за отсутствия соответствующих контролей. Средний возраст участников составлял 78 лет, а средняя продолжительность пребывания в NH составляла 880 дней, при этом в среднем 196 дней прошло с момента последней вакцинации против SARS-CoV-2, 36% лиц мужского пола и четыре сопутствующих заболевания на основе индекса Чарльсона. .

По сравнению с однократной бустерной дозой, 60-дневная эффективность вакцины для второй бустерной дозы составила 26% против инфекции SARS-CoV-2, 60% против госпитализаций, 90% против смертей и 74% против комбинированного исхода для тяжести COVID-19. .

В целом, результаты исследования показали, что вторая ревакцинация мРНК COVID-19 дает дополнительную иммунную пользу по сравнению с первой ревакцинацией в отношении тяжелых исходов COVID-19 во время преобладания Омикрона. Учреждения по уходу должны следить за тем, чтобы NHR постоянно обновляли рекомендуемые бустерные дозы для вакцинации против SARS-CoV-2, чтобы предотвратить тяжелые последствия COVID-19.

Ограничения исследования

Исследование имеет несколько ограничений. Оценки точечного типа, полученные в настоящем исследовании, были сопоставимы с оценками, полученными в предыдущих анализах; однако количество госпитализаций было слишком низким, чтобы однозначно приписать это снижение вакцинации против COVID-19. Некоторые NHR, возможно, с меньшей вероятностью будут госпитализированы даже с тяжелыми инфекциями SARS-CoV-2, поэтому исключаются нулевые эффекты только для предотвращения госпитализаций.

Кроме того, сами по себе случаи смерти также представляют проблему, поскольку, если NHR попадают в больницы, их смерть может не регистрироваться в записях NH. Влияние одной вакцинации NHR на оценки VE для других NHR в настоящем исследовании не рассматривалось. Таким образом, прямые эффекты вакцинации могут быть недооценены. Наконец, из-за коротких 60-дневных наблюдений невозможно было определить потенциальное уменьшение антител, вызванных ревакцинацией.