В недавнем исследовании, опубликованном в Indian Journal of Critical Care Medicine , исследователи описали два случая острой боли в животе у пациентов с коронавирусной болезнью 2019 года (COVID-19).

Фон

Коронавирус тяжелого острого респираторного синдрома 2 (SARS-CoV-2) вызывает COVID-19, что обычно приводит к респираторным симптомам. Тяжесть заболевания варьирует от бессимптомного/легкого течения до острого респираторного дистресс-синдрома. До трети пациентов с COVID-19 сообщают о симптомах со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта варьируются от легкого трансаминита до тяжелой ишемии кишечника. Мезентериальный панникулит (МП) — редкое хроническое острое воспаление жировой ткани в брыжейке кишечника. Несколько факторов были вовлечены в MP; тем не менее, этиология МП остается неясной.

Исследование и выводы

В настоящем исследовании ученые описали МП у двух пациентов с COVID-19. Первым пациентом была женщина в возрасте 55 лет, у которой в течение четырех дней наблюдались тошнота и боль в верхней части живота . Субъект дал положительный результат на SARS-CoV-2 за 10 дней до этого и имел легкое заболевание. У пациента была астма в течение трех десятилетий и диабет в течение последних двух лет. В течение пяти дней до госпитализации лихорадки не было.

При осмотре: температура 100°F, пульсоксиметрическая сатурация (SpO2 ) 96% (дыхание комнатным воздухом), артериальное давление 130/80 мм рт.ст., частота дыхания 20 вдохов в минуту, пульс 114 ударов. /минута. При осмотре живота болезненность в пупочной и эпигастральной областях.

Jarrow Formulas, Zinc Balance, 100 вегетарианских капсул

Лабораторные исследования показали повышенный уровень D-димера и С-реактивного белка (СРБ) и нейтрофильный лейкоцитоз. Компьютерная томография с контрастным усилением (CECT) брюшной полости показала размытие плоских плоскостей вокруг верхних брыжеечных сосудов и ветвей в корне брыжейки тонкой кишки, связанных с брыжеечными лимфатическими узлами, что свидетельствует о MP.

Пациенту вводили внутривенно (в/в) метилпреднизолон, инфузию фентанила, жидкости и подкожно (п/к) эноксапарин. Нежность и боль утихли через три дня. Субъект был выписан с уменьшением дозы пероральных глюкокортикоидов в течение следующих четырех недель. Второй случай был у мужчины в возрасте 69 лет, у которого на прошлой неделе были кашель, лихорадка и одышка.

При обследовании выявлена ​​частота пульса 130 ударов в минуту, нормальное кровяное давление, SpO 2 86% (дыхание комнатным воздухом), частота дыхания 30 вдохов/минуту. При аускультации выявляются двусторонние хрипы. КТ грудной клетки показала двусторонние диффузные затемнения по типу матового стекла, соответствующие пневмонии COVID-19, что также было подтверждено тестом полимеразной цепной реакции с обратной транскрипцией SARS-CoV-2 (RT-PCR).

Были начаты внутривенное введение ремдесивира, метилпреднизолона, эноксапарина подкожно и поддерживающая терапия. Первоначально пациенту требовалась кислородная поддержка, и у него наблюдалось симптоматическое улучшение. Субъект испытал сильную боль в эпигастрии на 7-й день госпитализации с диффузной болезненностью по всему животу. Лабораторные исследования выявили нормальные уровни липазы и амилазы в сыворотке, но повышенный СРБ. КТ брюшной полости показала жир в центральной брыжейке, что свидетельствует о МП.

В связи с нарастанием гипоксии была начата высокопоточная оксигенотерапия, в связи с чем больному потребовалась госпитализация в реанимационное отделение. Увеличена доза метилпреднизолона; боль в животе стихла через 48 часов, с постепенным улучшением гипоксии. Пациент был выписан с уменьшением дозы пероральных глюкокортикоидов в течение следующего месяца. Через три месяца у больного появилась одышка при физической нагрузке.

Выводы

Таким образом, авторы описали два случая МП с болью в животе во время инфекции COVID-19. Связь между МП и COVID-19 встречается редко. Диагноз МП устанавливался при рентгенологическом и клиническом обследовании. Лечение глюкокортикоидами привело к полному исчезновению боли в животе без рецидива через три месяца наблюдения.